胃食管反流病到底是咋回事?

2015-10-28 19:23:56 来源:好大夫在线 作者:王玮

什么是胃食管反流病?

胃食管反流病(英文简称GERD)是指胃里面的胃液或者十二指肠里的胆汁液反流进入食管、口腔(包括喉部)或者肺,从而引起烧心、反酸等症状以及相关的并发症。

胃里面的内容物为什么会反流到食管呢?

胃和食管的连接处有一段肌肉组织——食管下端括约肌(如图1),能够防止胃里的内容物(包括胃液等)反流进入食管。食管下端括约肌就如橡皮筋一样有弹性,可以收缩和舒张。正常情况下,这根橡皮筋的弹性很好,在没有进食的时候能够将胃和食管的连接口勒紧,这样胃里面的东西就不容易流出来。但是,由于某些原因导致食管下端括约肌失去弹性,变得很松弛,无法勒紧胃和食管的连接口。当躺下或者倒立的时候,胃里面的内容物就会反流进入食管,造成胃食管反流病。

 

图1:胃食管反流病

胃液和胆汁液都属于消化液,能够分解进入消化道腔内的食物(如肉类等)。胃的内壁天生自带一层保护膜,能防止胃酸的侵蚀。胃酸乖乖待在胃里,人体就能安然无恙;一旦胃酸“逃出来”,反流进入食管腔(食管内壁没有针对胃酸的保护膜),就容易侵蚀食管粘膜引起糜烂、溃疡等。胃酸也可能反流到达口腔,引起咽喉炎等症状。另外,胃酸还可能进入肺部,导致慢性咳嗽、哮喘等症状。严重时,还可能会导致上消化道出血等并发症。这种由于胃酸的反流导致的胃食管反流病属于酸反流;另一种由胆汁反流导致的属于碱反流,情况与酸反流类似。

胃食管反流病具体有哪些表现呢?

第一届整合医学论坛(北京主会场)上,西安交通大学医学院第二附属医院消化内科的罗金燕主任讲到:胃食管反流病的症状可以分为食管综合症和食管外综合症。

 

图2:罗金燕主任

食管综合症是指反流液刺激食管引起的异常症状,比如烧心、反酸、反胃、吞咽困难等。其中烧心的症状最突出,主要表现为胸骨后的烧灼感,严重时就像被开水烫过一样难受。如果胃酸等消化液长期刺激食管内壁黏膜,造成黏膜损伤,就容易引起上消化道出血、反流性食管狭窄以及Barrett食管(又叫巴雷特食管,这是食管癌的癌前病变)等严重的症状。

食管外综合症是指反流液刺激口腔、肺等器官产生的不良反应,比如反流性咽喉炎、声音嘶哑、咽喉部堵塞感、反流性牙侵蚀、慢性咳嗽、反流性哮喘、特发性肺纤维化等食管外的症状。

胃食管反流病中,食管外的症状常常累及多个部位。并且每个患者的表现也各不相同。

那么,这些食管外综合症又该如何诊断和治疗呢?

针对这个问题,中国工程院院士、西京消化病医院院长樊代明认为,医生需要采用整合医学的思维和方法来解决这类复杂的疾病。不只是胃食管反流病,其它疾病也是如此。

 

图3:樊代明院士

所谓整合医学,就是要求医生将患者看成一个整体,不只是观察病症,更要找到症状之间的内在关联。医生治疗的是病人不是病灶,不能头痛医头,脚痛医脚。在整个医学体系中,医生要将各个学科、各个领域最先进的诊断技术和治疗方法有机地结合起来,准确地找出症状之间的关联并使患者得到有效的治疗。

整合医学并非是医学知识的简单相加成和。而是要对目前所有已知的科学知识进行筛选,去伪存真,取其精华,去其糟粕;然后再将这些碎片化的知识精华进行汇总、整合,形成新的医学知识体系。通过这个优化整合的过程,医生自身的专业水平得到了提高,医学的整体水平也能得到质的飞跃,从而推动了整个医学的发展!

医学的发展并非一蹴而就,整合医学也在不断补充与完善。随着整合医学的发展、成熟,我们对疾病的认识会越来越完整、透彻,患者获得的治疗也将更全面、更有效!患者、医生以及社会都能通过整合医学获得最大收益。

医生采用整合医学的方法能够更快、更彻底地解决患者的病症,提高患者的生活质量;还能避免反复治疗给患者和家属带来的痛苦和经济负担。医生治好了病,患者还少花了钱,那么医患关系自然就会缓解!

【人物简介】

樊代明,消化病学专家,重庆人。2001年当选中国工程院院士。现任中国工程院副院长(党组成员)、第四军医大学西京消化病医院院长、肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家药物临床试验机构主任、中国抗癌协会副理事长、亚太消化学会副主席,曾任第四军医大学校长、中华消化学会主任委员、2013年世界消化病大会主席。

长期从事消化系疾病的临床与基础研究工作,并致力于医学发展的宏观战略研究。先后承担国家973首席科学家项目、863项目、攻关项目、重大新药创制、自然科学基金、工程院重大咨询项目等课题。获国家科技进步一、二、三等奖各1项,国家技术发明三等奖1项,军队科技进步一等奖2项,陕西省科学技术一等奖2项,国家发明专利37项、实用新型专利15项,国家新药证书1项。获美国国家医学院外籍院士、法国国家医学院塞维亚奖、何梁何利科技进步奖、陕西省科技最高成就奖、求是实用工程奖等多项荣誉奖励。主编专著21本,其中《治学之道—精》和《医学发展—考》两本均为长达210余万字、厚近1500页的大型著作。担任基础医学精读系列丛书(10册)和肿瘤研究前沿(15册)的总主编,还是全国高等医学教育数字化教材(53册)的总主编。担任Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology、Gut等10本国际杂志的编委、副主编或主编。在Lancet、Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology、Nature Clinical Practice Oncology、Gut等国外杂志发表SCI论文546篇,论文被引用逾1万次以上。培养研究生共168名,其中获全国优秀博士论文5名,获全军优秀博士论文9名。

去好大夫首页

本期嘉宾

樊代明主任医师

医院:西京医院

科室:消化内科

罗金燕主任医师

医院:西安交大附属二院

科室:消化内科

网上咨询

海外会诊 出国看病

  • 海外医院
  • 适应人群
  • 美国哈佛大学医学院附属麻省总医院
  • 美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院
  • 美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院
  • 美国哈佛大学医学院附属斯波尔丁康复医院
  • 美国哈佛大学医学院附属麦克莱恩医院
  • 疗效不理想、或被认为无法治疗的
  • 长期不能确诊的
  • 面对多种治疗方案无法选择的
  • 想接受国外权威专家和先进医疗技术治疗的
  • 被诊断患有严重疾病或少见疾病的……

了解详情 >>

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

违法和不良信息举报 举报邮箱:service@haodf.com

好大夫在线版权所有 Copyright 2019

返回顶部