眼睛总是痒,是发炎了还是过敏了?

2015-12-04 14:31:37 来源:好大夫在线

“为什么我的眼里常含泪水,那是因为它痒得不行。”

眼睛痒、发红是常见的小毛病,想揉一揉,却越揉越痒,有时只好滴点眼药水对付,但过一阵儿就又痒了。为什么眼睛总是痒,有什么好办法吗?

眼睛痒痒
八成是过敏了

眼睛总是痒,最常见的原因是过敏性结膜炎,特别是孩子最常见。如今来就诊的孩子,不管是看近视眼,还是看结膜炎,随便一问,很多都有过敏性鼻炎的,这些过敏性疾病往往都是相关的。

过敏性结膜炎,最重要的表现就是痒,有时候痒得让人难受到想伸手抓眼球。很多“挤眉弄眼”的孩子,看起来像多动症的,其实也是过敏性结膜炎的原因。

孩子没法准确描述自己不舒服,家长又不准孩子老揉眼睛,孩子们就只好自己想办法让眼睛舒服一些,就会频繁眨眼,或者翻白眼,或者“挤眉弄眼”。

这种情况下,家长一看孩子,眼也不红,眼屎也不多,不像炎症的样子,就以为是孩子跟别人学的坏毛病,或者多动症,一顿怒斥甚至打屁股,其实完全是冤枉了孩子。

只有排除眼球本身的疾病,没有任何病因的情况下,孩子还是“挤眉弄眼”,才考虑多动症,才需要全身治疗。如果孩子正好还经常打喷嚏,不用检查,就几乎可以确诊为过敏性结膜炎。

那是过敏性鼻炎导致的过敏性结膜炎吗?我每次都这样解释:

不是鼻炎导致的结膜炎,也不是结膜炎导致的鼻炎,是过敏性疾病在两个器官上的表现。

眼睛过敏,就是过敏性结膜炎;鼻子过敏,就是过敏性鼻炎;表现在气管,就是哮喘。

过敏性结膜炎
只能止痒,不能除根

只要确诊了病因,治疗就简单了。点抗过敏的眼药水,通常都会有一定的疗效,比如埃美丁等。为什么说会有“一定的疗效”,而不是说很容易治愈呢——因为过敏性疾病,从本质上来说,是无法治愈的。

就像吃螃蟹过敏了,怎么治疗?吃扑尔敏等抗过敏的药片,身上的红疙瘩消下去了,过敏就算好了。但扑尔敏不可能吃下去以后,从此吃螃蟹就不过敏了。以后再吃螃蟹,还会身上起疙瘩,还会过敏。怎么样才能不过敏呢?只有不吃螃蟹。

用眼药水治过敏性结膜炎,也是同样的道理,只是缓解症状而已,而不是彻底治愈。因为引起过敏性结膜炎的过敏源,不容易被找到,就算找到了,也不容易完全摆脱。

可能的过敏源太多太多,最常见的包括季节性花粉、螨虫、宠物的皮毛等等。

也许只有更换了居住环境才可能治好。

如果抗过敏的眼药水效果不佳,我们还可以使出杀手锏,就是包治百病的激素。立竿见影,药到即使不能病除,也是立刻消除症状。

但激素众所周知,副作用很多也很大,不能常用,激素用多了,会导致青光眼。因此一定要在短时间内使用,比如一周内,应该问题不大,没必要谈激素色变。

又红又有眼屎
可能是发炎了

除了过敏性原因,感染也是导致结膜炎的常见因素,分为细菌和病毒性的,对症用药,才能疗效更佳。

如今各种疾病总是混杂在一起,有时你会看到,大夫给你同时开了抗细菌和抗病毒的眼药水。因为有时同一个人的结膜炎,的确既有病毒因素,又有细菌因素。

但二者通常会有一个为主。如果是继发于感冒发烧之后的眼红,眼屎不多,这通常是病毒性结膜炎,需要用抗病毒眼药水,或者眼用凝胶,如更昔洛韦。

如果眼屎特别多,尤其是像脓一样的黄白色稠厚的眼屎,最严重的甚至早晨起床后,上下眼皮都被眼屎糊住了,睁都睁不开,这通常是细菌性感染为主。这时就要点抗生素眼药水,比如托百士、左氧氟沙星之类的。

感染性结膜炎
眼药水最忌用用停停

每个行业都有自己的规矩,治疗结膜炎的规矩就是必须规律用药。一定要听大夫的话,眼药水每天该用三次用三次,该用两次用两次,不能想当然。

用药杀菌,就好像是跟细菌战斗一样,要一鼓作气,彻底把它消灭才行。比如症状严重,眼药水最多可以一小时点一次,直到好了,也可以巩固几天再停药。

如果用药不规律,你今天把细菌药晕了,明天却没有坚持,让它活过来了,后天想起来又给它用点药,三天打鱼两天晒网,细菌不仅没杀死,反而慢慢适应了这种药,变得更加强大,也就是我们常说的耐药了。

那以后要想杀死它,就更难了。就好比吃消炎药(抗生素),今天吃一片,明天忘了,不规律用药,血液里达不到有效的血药浓度,只会产生副作用,却没有治疗作用。

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本期嘉宾

姜鹏飞副主任医师

医院:烟台毓璜顶医院

科室:眼科

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