史上最强妇科体检知识大全!

2015-12-21 18:00:52 来源:好大夫在线 作者:孔为民

作者:孔为民  北京妇产医院妇瘤科

妇科体检是女性的护身符

●很多妇科病早期没有症状

很多的妇科疾病包括妇科癌症,在早期是没有明显症状的,但等到患者自己感觉到不舒服时,很多病已经错过了最好的治疗时机,甚至已经开始危及生命。

●早发现,早治疗,癌症也能被战胜

据世界卫生组织调查:三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症如早期发现可以治愈,三分之一的癌症可以减轻痛苦、延长生命。像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌,还有子宫肌瘤等常见病,通过体检都可以早发现、早治疗。

以大家耳熟能详的宫颈癌为例,长期慢性病毒(HPV)感染可以导致宫颈癌前病变,而从癌前病变发展到宫颈癌大约需要5到10年,这类患者完全有时间进行有效治疗。宫颈癌早期治疗后,5年生存率接近100%,而晚期治疗的,5年生存率只有20~50%。因此宫颈癌是一种可以早发现、早诊断、早治疗的疾病,关键就是要定期筛查,防患于未然。如果及时发现早期宫颈病变,并进行恰当的处理与治疗,宫颈癌是可以被战胜的。

因此,提醒广大女性朋友要珍爱自己的身体,提高自我保健意识,定期进行妇科体检。

我需要做妇科检查吗?

1、只要有性行为,就该定期妇检

一般情况下,所有年龄段的已婚女性都是妇科普查的对象,但是近年来妇科肿瘤的发生有年轻化的趋势,所以建议只要有性行为的女性,都应参加定期妇检。

2、未婚女性可以放心做妇检

体检人群中未婚女性很少,很多人认为结了婚才能做妇科检查,未婚女性做妇检是会被说三道四的事,这种观念是非常错误的。

目前有许多文献报道,妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤及乳腺疾病等有年轻化趋势,未婚女性应该珍爱自己的身体,摒弃错误观念,积极参加定期妇检,以便及时发现病变,避免延误病情。

一些女孩可能存在生殖器发育不良、子宫位置异常等情况,这些都需要通过妇检才能发现;

还有不少女孩出现月经不调、白带过多等疾病时,不好意思来做妇检,结果常常耽误或加重了病情;

有一些女孩担心做妇检会损伤处女膜,其实医生会根据情况,通过B超、抽血化验或肛门指诊等操作进行检查,只要不通过阴道,就不会损伤处女膜。如果病情复杂或病变部位特殊需要做阴道检查,事先也会征得家属和患者本人的同意,所以未婚女性可以放心地参加健康体检。

3、青春期女性也要提高警惕

世界卫生组织依据女性性功能的发育变化,将10~24岁定义为青春期。青春期时,中枢神经系统和下丘脑、垂体、性腺及性激素靶器官(也就是生殖器官)处于逐渐发育成熟中,所以女性的身体也会经历疾风骤雨般的变化。

在青春期可能会出现如功能失调性子宫出血(主要表现就是月经不调)、痛经、闭经等月经相关疾病;

由于卵巢内分泌功能比较旺盛,还容易发生卵泡囊肿、卵巢畸胎瘤和囊腺瘤等;

同时乳腺也容易发生乳腺增生及乳腺纤维瘤等病变;

另外由于青春期的思想、行为容易受到社会环境的影响,过早的性行为也会导致妇科疾病的发生,为以后的生育和健康留下隐患。

因此,处于青春期的女性必须提高警惕。

4、哪些人是妇科疾病的重点普查对象?

以下人群是宫颈癌发病的高危人群, 也是妇科疾病的重点普查对象。包括:

●婚育过早的女性:初次性生活年龄在18岁以下的女性,患宫颈癌的几率会增加;

●有多次生产或流产史的女性;

●雌激素过多及代谢异常的女性:研究发现雌激素与子宫内膜病变及乳腺增生、乳腺癌等密切相关;

●有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的女性;

●曾经患有或正在患妇科高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的女性;

●有过宫颈病变(慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等),没有及时治疗,迁延不愈的女性;

●有不正常的阴道出血,如非经期或更年期后的出血,或性行为后有出血现象;

●阴道有异常分泌物的女性;

●患有其它性传播疾病的女性;

●年龄在30岁以上,尤其是40岁以上的女性;

●免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性;

●吸烟、吸毒、营养不良的女性;

●血亲中有癌症患者的女性;

●性伴侣的包皮过长,也有可能增加女性罹患子宫颈癌的风险;

●配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性。

5、多长时间就该做一次妇检?

多长时间进行一次体检尚无统一定论,要根据每个人的情况具体考虑,目前建议:

自30岁开始普查,为避免假阳性,间隔一年再查一次,根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等),和高危人群(如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良等)。

对重点高危人群应每年查一次,对高危人群每两年查一次,非高危人群每三年查一次,两次阴性后每五年查一次,两次检查间隔时间不得超过五年,这样可以及时发现癌肿性病变。

6、妇科检查有哪些?能查出啥?

外阴阴道检查

可观察外阴部是否有炎症、溃疡、赘生物和肿块,外阴皮肤粘膜有无色素减退,有无阴道炎症、宫颈炎症(宫颈息肉、腺囊肿和赘生物等),有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。

妇科双合诊检查

所谓双合诊就是检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,它是盆腔检查的主要部分,可以检查到阴道是否通畅,有无畸形和肿块,宫颈有无接触性出血、触痛等情况,位于盆腔的子宫、双附件及其周围组织是否正常,有无炎症和肿物,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物和盆腔炎症等。

阴道分泌物检查

通过分泌物的检查和测定,了解阴道炎症的性质,例如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。

宫颈刮片,也就是巴氏涂片

主要用于宫颈癌的筛查。医生会刮取子宫颈口的粘膜及分泌物,然后将其均匀地涂在玻璃片上,处理、染色。这种诊断方法不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。优点是便宜,便于普查,但缺点是用这种方法制备的标本,细胞堆积在一起,不便于观察,诊断的准确率低。

TCT(液基薄层细胞学技术)

TCT对宫颈癌细胞的检出率可达90%以上,同时还能发现癌前病变,以及微生物感染,如霉菌、滴虫、衣原体等。医生会用小刷子刷取脱落细胞,然后放到有细胞保存液的小瓶中,通过过滤使细胞均匀分散,在仪器下分析具有代表性的清晰薄层细胞,从而有更多的机会发现早期病变细胞,与巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率。

激素水平测定

通过阴道细胞检查了解激素水平,有助于诊断卵巢功能减退和不孕症等疾病。

B超检查

超声检查分为腹部B超和阴道B超,可以了解子宫、子宫内膜、输卵管和卵巢的情况,如有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、畸胎瘤等。

乳腺检查

乳腺检查除进行局部触诊外,还可根据情况配合超声波检查、红外线扫描、热图检查、钼靶摄片等。一次仔细而全面的检查可以发现乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等常见的乳腺疾病,更重要的是可以早期发现乳腺癌。

其他

人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测,阴道镜检查等。

7、妇科检查前要做哪些准备?

一般情况要记清

疾病的正确诊断往往取决于患者提供的病史是否完整、准确,因此,需要受检者客观、准确地回答。因为妇科疾病的某些特点,故在体检之前应仔细回忆清楚下列问题:

●一般情况:姓名、性别、年龄、工作单位;

●月经史:初潮年龄、月经周期间隔、经期持续时间、末次月经时间等;

●婚育史:是否已婚、结婚年龄、怀孕次数(包括足月产、早产和流产)、分娩次数及分娩方式、避孕方式等;

●既往史:也就是既往的健康情况,曾经患过何种疾病,有无传染病、遗传病史,有无手术及外伤史,有无药物过敏史等;

●家族肿瘤病史:家族成员中有无肿瘤病患者或有无死于肿瘤性疾病者。

腹部B超要憋尿

腹部B超应憋足尿后再进行。

憋尿的方法:晨起排尿后,喝1000ml左右的白开水或喝2~3 杯非碳酸的含糖饮料,就可在一两个小时内将尿憋好,注意不要喝太烫的水,以免会造成出汗,让水分蒸发掉。便秘的患者应在检查当日早晨或前一天晚上就排空大便,以免误诊。

但如果是做肝胆脾B超检查,检查当日早晨要禁食禁水。

做宫颈刮片要避开大姨妈

在做宫颈刮片时应该避开月经期,并且在24小时内没有性生活,平时做阴道上药治疗的患者至少停药3天以上。

盆腔检查前就排完大小便

盆腔检查的项目主要包括上面所说的外阴检查、阴道检查、双合诊检查、宫颈检查、子宫及附件检查等。

妇科检查要尽量避开月经期,检查的前一天不可以有性生活,也不能做阴道灌洗,平时做阴道药物治疗的女性在检查前一周要停止用药,以免影响阴道细胞学检查的结果。

在盆腔检查前,首先应排空膀胱,有大便者应在大便后再检查。检查时患者双手应放于身体两侧,同时充分放松臀部和腹部的肌肉,以保持腹部平软,必要时可做深呼吸以利于消除紧张情绪,配合医生完成检查。

未婚女性可通过直肠-腹部双合诊(就和上面的妇科双合诊一样,只不过一只手在直肠,一只手在腹部)或B超了解盆腔情况。

乳腺检查前放轻松

医生详细地询问病史和乳腺触诊是发现乳腺癌的最好方法。

女同胞们在接受检查时,应认真回答医生的提问,也不用紧张和不好意思。应充分暴露上身,放松身体,还有要提醒大家的是,乳腺检查最好避开来大姨妈前,因为此时乳房胀满,甚至触痛明显,容易混淆或掩盖某些疾病。

亲爱的女同胞们,妇科体检可以及时、准确地发现你身体里隐藏的疾病。要做一个健康的女人,就从现在开始定期妇检吧!

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本期嘉宾

孔为民主任医师

医院:北京妇产医院

科室:妇瘤科

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