体检发现肺部小结节,就是肺癌吗?

2016-01-11 16:29:56 来源:好大夫在线

作者:陈振光 主任医师 中山大学附属第一医院 胸外科

许多人体检时胸透或者拍X光片,发现肺部的小阴影,很多人马上会联想到“肺癌”两字,吓个半死。其实,这种肺部的小阴影在医学上称为肺部小结节,一般都没有任何症状或者不适,只是体检偶然发现而已,多数是一到两公分大小,医学上把这种3公分以下的肺部小阴影都叫肺部小结节。

肺部小结节并不一定都是肺癌。 肺部小结节可以分为良性与恶性两大类,良性的肺部小结节包括肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变(又称为炎性假瘤)、结核瘤等,这些良性肺部小结节对人体没有 伤害,也很少会引起临床症状。恶性的肺部小结节包括小肺癌或早期肺癌、肺的转移癌。总的来讲,肺部小结节中良性结节与恶性结节均各占一定比例,如果体检发 现肺部小结节,市民无须过分担心。

多 数到胸外科就诊的患者,都是胸透或者拍X光片,或者胸部CT平扫检查发现有肺部的小结节,门诊也会经常遇到年轻的患者过来咨询。发现肺部小结节后,要留意 有没有肺部肿瘤的一些高危因素,例如年纪大、长期吸烟史或者二手烟、油烟吸入太多、曾经有过其他部位的恶性肿瘤等。肺部小结节原本不应有症状,但许多人一 旦知道有肺部小结节后,马上会“感觉”到诸多症状,包括胸痛、咳嗽等。

体检发现肺部小结节的时候先别紧张,可以做个胸部增强CT进行判断。判断一个肺部小结节是良性还是恶性,最重要是对比CT影像学的大小形态及边缘结构。恶性肺部小结节的边缘会有些“毛刺”,象头发丝长出的样子,边界不清;良性肺部小结节的有时可以看到钙化的征象,而且结节比较圆,边界清楚。还有一些实体小结节,看起来象“磨砂玻璃”,淡淡的一个影,这种就要非常小心,肿瘤的概率比较高。另外,要动态观察这个肺部小结节的增大速度,如果增大比较快,在数月以内增长超过20%以上,就有可能是恶性病变;如果一、两年内变化不大的,就无须担心。

曾经遇到一个病人,左右肺各有一个结节,专家建议患者可以观察,但本人心理压力非常大,这两个小结节已经影响到他正常的生活与情绪,在这种情况下,专家为其施行微创手术切除两个小结节做活检,结果是良性,病人非常高兴。

美国的肺部结节的诊疗指南提出:发现肺部小结节时,如果并不存在高危因素,是完全可以进行随访观察每三至四月做一次胸部CT检查观察一年半到两年,如果两年都没变化,就可以放心了。但如果是磨砂玻璃样小结节,尽管半年内无增大,仍然要继续观察,临床发现,低剂量的胸部CT进行筛查,发现率远远高于胸片,而胸片只能发现1公分或1.5公分以上的肺部小结节。因此,如果要鉴别肺部小结节的良、恶性,其实最好是做一个胸部CT增强,增强造影是鉴别是否恶性肿瘤的一个重要标志,另外还可以抽血做肿瘤标志物的检测,如癌胚抗原、鳞癌抗原、细胞角蛋白21等指标。

去好大夫首页

本期嘉宾

陈振光主任医师

医院:中山一院

科室:胸外科

可电话咨询的专家

更多 >>

病情复杂,求助权威专家,咨询治疗方案:

  • 71769位可直接通话专家;
  • 付费后90%当天即可通话;
  • 患者满意度99%。

海外会诊 出国看病

  • 海外医院
  • 适应人群
  • 美国哈佛大学医学院附属麻省总医院
  • 美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院
  • 美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院
  • 美国哈佛大学医学院附属斯波尔丁康复医院
  • 美国哈佛大学医学院附属麦克莱恩医院
  • 疗效不理想、或被认为无法治疗的
  • 长期不能确诊的
  • 面对多种治疗方案无法选择的
  • 想接受国外权威专家和先进医疗技术治疗的
  • 被诊断患有严重疾病或少见疾病的……

了解详情 >>

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

违法和不良信息举报 举报邮箱:service@haodf.com

好大夫在线版权所有 Copyright 2019

返回顶部