得了乳腺癌,怎么才能保命又保乳?

2017-04-20 19:00:56 来源:好大夫在线

中国近9成患者被切乳,其实不切也可以

乳腺癌是中国女性恶性肿瘤排行榜的“第一名”。长期以来,切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。对于女性患者来说,切除乳房会对身心造成巨大创伤,但保乳又担心癌细胞清除得不够彻底,影响到生存。是否保乳,就成为女性乳腺癌患者抉择的两难。

其实,早在上世纪90年代,乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。然而,一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示,乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。这意味着,近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。

美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心乳腺外科主任Mehra Golshan博士说,在美国,仅有36%的患者根据需要做了切乳,三分之二的患者接受了保乳手术,在微创手术和即时检查协同进行的一体化手术室里可以做到精准切除肿瘤组织,同时保住女性傲人的双峰。

北京医师协会副会长、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授认为,“中美癌症治疗最大的一个不同点是美国的大多数癌症发现的时候就是早期的。中国的很多癌症都是等到有了症状才去检查,所以大多是中晚期。拿乳腺癌来说,很多已经错过最佳手术保乳时机;另一方面,很多患者有一种误区,认为切的越彻底,癌症就根除的越到位,都愿意切的干干净净”。

美国癌症协会的统计显示,美国乳腺癌5年生存率89%,中国是73.1%。与之相对应的数据是:美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5.5%。

因此Mehra Golshan博士说,保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样,这充分说明,保乳治疗不会增加肿瘤的复发更不会降低患者生存率。

保乳保命兼具:美国是如何做到的?

为什么美国能够在保持高治愈率的同时,让三分之二的女性患者保住乳房呢?在发布会现场,Mehra Golshan博士把最重要的原因归结为多学科合作、一体化手术。

Golshan博士介绍,仅丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的乳腺癌治疗中心,就有28位肿瘤内科医生、12位肿瘤外科医生、4位放射肿瘤科医生、11位整形外科医生,还有心理医生、护士等,他们共同组成了为乳腺癌患者提供服务的多学科团队,协同作战,尽可能帮助患者获得理想的治疗效果。

丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心拥有的AMIGO手术系统,代表了当今手术室的发展方向——“屠龙刀”与“照妖镜”一体化协同。手术过程中专家可以借助MRI影像引导,即时查看手术效果,做到精准切除、干净彻底。统计数据显示借助一体化手术室进行乳腺保乳手术,可大幅度降低乳腺癌患者术后需要再次手术的几率。

支修益教授说,多学科协同、一体化手术也是国内努力的方向。整形医生作为乳腺癌治疗团队的固定成员,精准影像设备入驻手术室,在北上广权威医院的老院区,还很难做到,因为手术室的设计和面积大小就无法满足这个需求。但在一些新建的医院,已经开始尝试了。

本次发布会的主持人、新闻联播前主播郎永淳,是一位乳腺癌患者的亲属。他的妻子2010年查出乳腺癌,在国内切乳治疗后又发生肝转移,目前在美国休养和治疗,病情稳定。据郎永淳介绍,他的太太已经度过了五年生存期,因为抗癌技术的快速进步,他和太太非常有信心越过十年和更长时间的生存。

郎永淳说,首先非常感谢中国专家和医院的前期治疗,很用心、也很规范,为后续的治疗打下很好的基础。美国医疗他感受最深刻的,同样是多学科协同作战,不仅提升了医疗的效率,为患者节省了大量时间和精力。另外让郎永淳印象深刻的是,美国专家会非常坦率地告诉患者所有真实病情,并告知患者目前治疗该疾病的可选药物和方法,站在患者的角度为患者分析各种治疗方法的利弊,帮助患者做出最优的选择。在美国,即使是一个门诊大夫,背后也有一支联合团队,根据需要,随时会诊。医生围着患者转,体现了以患者为中心的理念。

中美合作促“双全”:5天获取评估结果

资料齐全的乳腺癌患者,5天左右即可拿到中美权威专家对是否有机会做保乳治疗的评估意见;如果有签证,10天左右即可见到包括美国哈佛大学医学院附属医院医生在内的全球Top级专家,在延续宝贵生命的同时,保住乳房,留住美丽。

4月19日,这一被称为“双全计划”的乳腺癌防治中美合作项目在京宣布启动。

 

“双全计划”乳腺癌防治中美合作项目在京宣布启动

支修益说,中美女性乳腺癌“双全计划”是一次很好的国际合作尝试,中美专家携手,利用互联网平台载体,及时对患者病情做出准确判断。可以在国内就地处理的,就不用鞍马劳顿,奔波万里。而需要去美国做进一步治疗的,也可以尽快出发,避免走弯路。

盛诺一家董事长蔡强说,不是所有的患者都适合出国,也不是一定要等到走投无路、山穷水尽了再去国外撞大运。对有需求的患者,在全球视野内及时、精准的匹配合适的医疗资源,是盛诺一家在做的事情。

蔡强说,盛诺一家服务的出国看病患者中,乳腺癌占比接近10%。“大多数情况下,当她们找到盛诺一家时,大部分已经切除了乳房。但我们知道,乳腺癌在所有癌症中治愈率都是很高的,只要发现得早,完全可以有更好的治疗方案,保乳的机会非常高。所以我想,也许我们可以做这么一件事:利用合作的国外权威医院资源,帮助中国的女性乳腺癌患者获得权威的术前评估,赢得保乳的机会,而不是留下终身的遗憾。” 

蔡强说,“双全计划”适合第一次被确诊为乳腺癌的患者。“这个项目的费用不会太高,我们的目的是让尽可能多的女性乳腺癌患者能够受益。”

据蔡强介绍,拿到评估结果后,如果有保乳可能,患者可以选择在国内进行保乳手术,也可以选择到美国医院接受治疗。

背景资料:

中美女性乳腺癌“双全计划”

l 项目背景:早在上世纪90年代,乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。然而,中国乳腺癌患者切除乳房的高达88.8%。很多患者在疾病发现时,甚至还没来得及确诊,或者是担心未来病情进展、复发、转移等而直接切除了乳房,这给患者带来了巨大的身心创伤。实际上,乳腺癌的生存率相对较高,对于早期的乳腺癌病例,可以得到更好的治疗方案,特别是——保住她们的乳房。

l 项目概况:

◆项目执行:盛诺一家、哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心

项目面向:所有刚发现病情的中国女性乳腺癌患者

项目内容:乳腺癌术前评估

评估所需时长:5个工作日

评估所需材料:

 患者基础病历信息

相关检查结果:乳腺MRI、乳腺钼靶、胸部CT、腹部CT、骨扫描、乳腺结节或淋巴结活检的病理报告

评估可以回答:

 患者是否适合接受保乳手术?

保乳手术的时机?(如直接手术,还是先化疗再手术)

 患者接受保乳手术的预后情况?

l 项目流程:

1. 患者咨询盛诺一家

2. 患者提供病历材料,含要求提供的各项检查结果和影像资料

3. 盛诺一家整理翻译患者材料

4. 盛诺一家预约哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的乳腺专家

5. 乳腺专家给出评估意见(文字报告)

6. 盛诺一家翻译评估结果

7. 患者得到评估结果后决定是否需要赴美治疗

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