丙肝可潜伏10到20年无疫苗预防(转载)

2017-07-26 14:20:13 来源:南方都市报

解答专家:

南方医科大学南方医院感染内科主任、主任医师、博士生导师侯金林

 

乙肝人人皆知,而公众对丙肝的认知度仅为25%。近日,多位著名肝病专家通过媒体呼吁体检查丙肝意义重大,但不少人认为,现在连乙肝都不怎么查了,为何提倡查丙肝?专家指出丙肝是可治愈的疾病,起病隐匿,潜伏期长,很多人不知道没有及早发现而病入膏肓。

Q:与乙肝相比,丙肝有什么特点?

A:中国的丙肝感染率没有乙肝高,但也有1000万丙肝病毒感染者。公众对乙肝的认识度高,但对丙肝了解甚少,自主筛查率不足20%,诊断率仅为2%。自中国实施以预防接种为主的综合防控策略以来,乙肝报告发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚没有疫苗可以预防,感染人群呈逐年攀升趋势,近三年每年有超过20万新增丙肝病例。现阶段乙肝仍无法彻底治愈,而随着全口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)出现,只要遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则,丙肝不仅可以治愈,治疗也相对简单。

 

Q:据说文身、拔牙也会感染丙肝?

A:医学界将丙肝称为“沉默的杀手”,因为丙肝起病隐匿,进展缓慢,可潜伏10- 20年。一旦感染丙肝病毒,55%-85%的感染者无法免疫清除病毒,演变成慢性丙肝,犹如一枚“定时炸弹”,15%- 30%的慢性丙肝患者会在20年内发展为肝硬化,增加罹患肝癌的风险。

血液传播,文眉、文身、洗牙、修脚、穿耳洞、剃头有可能感染丙肝。虽然常规体检会查肝功能,但多数不查丙肝抗体,很容易被忽略,高危人群应该主动筛查。丙肝高危人群主要包括有输血或应用血液制品史者(特别是1993年前有过输血或应用血制品者)、有静脉药瘾者、有医源性暴露史者、有高危性行为史(如多个性伴侣、男男同性恋者)。

 

Q:有观点认为中国患者大都是难治性丙肝,是这样吗?

A:丙型肝炎病毒有六个主要的基因型,中国丙肝病毒基因型绝大部分为1b型,属难治性丙肝。在过去13年,干扰素联合利巴韦林(简称P/R治疗)是中国的标准治疗方案,时间长达48周。由于干扰素存在不少绝对和相对禁忌症,需要每周打针,副作用比较多,部分患者并不适合,对难治性丙肝有时也力不从心。目前国际上采用的全口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)则对难治性丙肝有效,并覆盖所有丙肝类型。这种治疗方案是口服给药,不需要打针,比较方便,而且疗程短,副作用少,对1b型慢性丙肝患者的治愈率达91%-99%

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