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小儿化脓性中耳炎科普知识 查看全部

儿童中耳炎高发,给点儿建议将近两个月的花粉积累,加上最近的感冒,好多小朋友在感冒后三四天,突然就在睡觉的时候哭醒,闹着说耳朵疼。孩子突然的哭闹,会让家长觉得手足无措。不知道怎样才能安抚孩子。其实,这个时候孩子很可能得了急性中耳炎。急性中耳炎的主要表现就是耳朵疼,哭闹,有时候会伴有听力下降,耳朵发闷,耳流脓或发烧等等。由于孩子表述不清,所以耳朵疼和哭闹是最主要的临床表现。这个时候家长不要惊慌,因为耳朵疼是主要症状,所以第一件事就是给孩子吃美林或泰诺林。这两个退烧药,同时也是常用的止疼药,吃了之后耳朵就能不疼。经常能见到家长半夜带着孩子来就诊,其实晚上急诊药房的药物种类有限。如果通过吃止痛药能让孩子有效止疼,白天再来看病的话,医生可以给孩子处方更合适的更充分的药物,这样的话对孩子的治疗首先不会有延误,其次,能达到更合适的更广泛的一个治疗。中耳炎的诱发因素。第一,最常见的是感冒,尤其是在过敏季,鼻腔堵塞严重会造成咽鼓管的功能障碍,导致中耳不能有效地通过咽鼓管进行压力的释放平衡,进而造成中耳炎。还有感冒时鼻腔的细菌病毒,等等因素,通过不恰当地擤鼻也会造成中耳的感染。第二过敏性鼻炎患者由于气温波动或者白天大量的户外活动,导致夜里鼻腔的堵塞更加严重,也会因为上述途径造成中耳炎。孩子来医院就诊的时候,医生通常会通过电耳镜,去检查孩子的外耳道和鼓膜,有时候会有一些耳屎堵塞外耳道,可能需要取出方便鼓膜的检查。通常急性中耳炎的鼓膜是充血的,有时候会有一些积液或积脓,甚至有时候会有鼓膜穿孔流脓。检查鼻腔会发现鼻甲肥大,黏膜肿胀,有一些粘性的甚至是脓性的分泌物。治疗上,通常使用的是抗生素滴耳液,有时候会根据情况,加上口服的抗生素。还有由于耳痛的情况存在,会使用美林或泰诺林等用于止痛。还有刚才讲过中耳炎的发生是因为鼻炎或感冒,所以通常会加用治疗鼻炎的药,让鼻腔黏膜肿胀减轻,帮助咽鼓管的功能恢复。下面讲预防和护理方面。首先如果孩子感冒了,要及时治疗。如果鼻腔堵塞明显,可使用高渗透压的海盐水喷鼻。注意休息,减少孩子的户外运动,不要去游泳,这样的话能避免鼻塞加重,改善鼻腔通气。还有很多孩子,由于年龄小配合程度差,冲洗鼻腔时,尽量用喷雾剂,而不是使用冲洗的机器,机器冲洗鼻腔如配合欠佳,稍有不慎就会在吞咽时鼻腔的分泌物返流到中耳,引发中耳炎。还有感冒之后,尽量不要乘坐飞机,因为气压的急剧变化会快速诱发中耳炎。过敏或感冒人群出门戴口罩,在家开启空气净化器或新风系统,能有效地降低鼻腔堵塞程度,改善鼻腔通气,预防中耳炎发作。还有一个因素就是孩子有腺样体肥大的情况,平时表现为打呼噜,张嘴睡觉,甚至有睡觉时憋气表现。感冒或鼻炎发作时得中耳炎的可能性会更高,需要警惕。中耳炎的疼痛,通常在两三天可以自行消失。有人会转为分泌性中耳炎,需要注意复查随访。既往有中耳炎病史,鼻堵明显的,可以及时到耳鼻喉科门诊就诊。
儿童粘连性中耳炎为什么要早点手术干预对于儿童粘连性中耳炎来说目前没有统一的治疗标准,许多医生主张观察为主,孩子十几岁再手术治疗。之前耳鼻喉郑立岗医生也是这么认为的,但是随着这几年做了一些来自全国各地的粘连性中耳炎的手术后我逐渐认识到之前书上说的理念是有些落后的,会错过粘连性中耳炎的最佳治疗时机。粘连性中耳炎一般没有明显的听力下降和耳朵发炎、流脓等不舒服,所以许多这种患者是没有症状的,但是这种情况会造成听骨链的破坏和鼓室胆脂瘤的形成,最终的结果就是需要比较复杂的手术而且需要用人工听骨才能解决问题。但是如果我们一发现粘连性中耳炎后及时的手术治疗就可以通过加固鼓膜的方法得到很好的结果,手术也是简单一些的。最近来自山西省长治市屯留区的小尹,7岁,由于双侧粘性性中耳炎找耳鼻耳鼻喉郑立岗医生做了双侧的粘连性中耳炎耳内镜微创手术,这次做的是左侧的耳朵,左侧的耳朵相对轻一些,术中可以看到听骨链有稍微的内移,但是完整的,砧镫关节处由于上皮的压迫有稍微的破坏,所以左侧耳用耳屏软骨重新加固后就解决了问题,整个的手术过程约50分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术并发症。但上次半年前做的右侧耳朵由于患者鼓膜的内陷,导致了砧镫关节的软连接,上次加固了鼓膜后,需要二次做人工听骨手术,解决听力问题。如果早几年手术,就不会有这种问题,无需人工听骨。从以上的分析大家可以看出,对于粘连性中耳炎的患者来说,如果发现粘连性中耳炎,及时的做耳内镜微创手术是非常有必要的,这样可以完全恢复中耳炎的功能和结构。越晚手术效果越差,手术约复杂。