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田雪燕
副主任医师
银川市第二人民医院 儿科
擅长:儿科各类常见病、多发病的诊治
专业方向:
儿科
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9元起
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胆红素高
胆红素高的原因包括生理性原因、肝细胞性原因、梗阻性原因。1.生理性原因。过度肥胖、饮酒之后、做了剧烈的运动会造成胆红素偏高。2.肝细胞性原因。包括各种原因导致的肝炎,比如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、病毒性肝炎等造成肝细胞受损,肝脏功能异常引起胆红素升高。3.梗阻性原因。胆囊结石、肿瘤导致肝内胆管胆总管发生梗阻,胆汁排出受阻,胆红素进入血液引起总胆红素偏高。发现胆红素偏高建议及时就医,做相关检查了解其原因,必要时给予规范治疗以免延误病情。
刘宏平医生的科普号
一句话科普黄疸(2):胆红素从哪里来的?
人类血液系统中的胆红素有三个来源:第一:65%~85%来自衰老的红细胞。第二:15%被破坏的未成熟的红细胞第三:少量来自含血红素蛋白的破坏分解。红细胞俗称红血球,主要作用是运输氧气,成中央凹陷的圆饼状(以后会用到这个知识点),主要成分是,血红蛋白,血红蛋白主要成分是珠蛋白和血红素。衰老的红细胞经单核-巨噬细胞破坏,降解为血红蛋白,血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白,血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素,后者再经还原酶还原为胆红素,接下来通过血液循环来到肝脏,被肝细胞摄取,代谢到各级胆管排出,成为名副其实的胆红素。
郑大一附院肝胆胰外科科普号
69、胆红素升高如何治疗?
胆红素高主要分2种:直接胆红素和间接胆红素。直胆升高提示胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤,梗阻近端胆汁无法流出,压力升高,导致胆管扩张,属于外科行黄疸,肝脏本身没有病变,而是胆汁的流出通道有病变,需要外科手术治疗(图1)。如果没有梗阻扩张,则属于毛细胆管(肉眼不可见,显微镜下可见)胆汁瘀滞,属于非外科性黄疸,手术不仅解决不了问题,反而会加重病情,病因往往是各种原因导致的肝损伤,比如病毒、肥胖、药物、酒精、毒素、寄生虫、遗传代谢、自身免疫性疾病等,需要内科治疗为主。间接胆红素升高也分2种:第一种,胆红素来源增多,主要是红细胞破坏过多所致,比如溶血,相对少见,以遗传性的地中海贫血为主;第二种,肝细胞受损,处理胆红素的能力下降,急性期往往伴随转氨酶升高,慢性期则不一定,单纯胆红素升高而已。原因跟前面肝损伤病因相差无几。治疗的关键是查找病因,对因治疗,这样才能保证疗效,也不容易转为慢性,发展成为肝硬化肝癌等。需要强调的是,如果胆红素升高不多,比如20多或30多,很多可能是喝酒、熬夜、肥胖等因素所致,需要避免不良生活习惯,定期复查。持续升高则查找一下原因。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号