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首都医科大学附属北京同仁医院

简称: 北京同仁医院
公立三甲综合医院
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疾病： 肾绞痛
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后背总是疼可能是什么疾病？后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、长期使用电子产品、长时间穿高跟鞋以及情绪过度紧张和压力过大等因素都会引发后背酸痛，但这种情况下的后背疼痛，只需要改变生活习惯和休息后就可以缓解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持续性、难以缓解的背痛，若同时伴有呼吸困难、濒死感等症状，要警惕心肌梗死、心绞痛、急性主动脉夹层等心血管疾病。这是因为心脏位于人体偏左的位置，心脏疾病引发的背痛就会对应在后背左侧，同时可能前帘左肩、左臂内侧等部位。2.右背痛——胆结石。由于支配胆囊的感觉神经和后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有交叉部分，因此有些人出现胆囊结石时，会有后背疼痛的症状，胆囊大结石可能会增加癌变几率，因此建议要进行手术治疗。3.背心痛——十二指肠溃疡、胰腺炎。背心疼痛明显且呈持续性，要警惕胰腺炎或十二指肠溃疡，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指肠位于上腹部，都邻近腹膜，后面都有腹腔神经丛。一旦十二指肠后壁出现溃疡、胰腺有炎症或肿瘤，都会刺激腹腔神经丛，引发背心疼痛症状。4.背两侧痛——肾病。腰背部两侧出现酸痛、钝痛感，甚至有加剧的表现，疼痛感可能会沿着输尿管放射到会阴部，这种症状要警惕急慢性肾炎、肾结石等疾病所致。肾脏与输尿管的感觉神经纤维，会通过内脏神经传至腰神经和胸神经，肾病引发的疼痛感可能会从肋骨部位扩展到下背部、大腿根部内侧等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛症状，都与原发性骨质疏松有关，平躺或坐姿时可能会减轻，站立时间长了可能痛感会加剧。腰椎间盘突出患者，多是因突出部位刺激外层纤维环及窦椎神经纤维引发的腰痛症状，还会有放射性的坐骨神经痛症状。可通过CT、X光、核磁、造影检查等来明确诊断，严重的或需手术治疗。
泌尿系结石肾绞痛的治疗1、药物治疗(1)非甾体镇痛抗炎药：常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等。双氯芬酸钠会增加心脑血管疾病风险，具有心脑血管疾病危险因素者，应慎用或短期内仅给予最低有效剂量即可。(2)阿片类镇痛药：常用药物有二氢吗啡酮、喷他佐辛、布桂嗪和曲马多等。哌替啶会引起较高的胃肠道不良反应发生率，目前已不再推荐使用哌替啶。(3)解痉药：①M型胆碱受体阻滞剂，硫酸阿托品和654-2；②黄体酮；③钙离子通道阻滞剂，硝苯地平；④a受体阻滞剂，坦索罗辛。急性肾绞痛的治疗，建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物；镇痛药应与阿托品等解痉药联合使用。2、外科治疗当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑外科治疗，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造痿引流术。诊治过程中要注意有无合并感染、双侧梗阻、少尿等，如出现这些情况，需积极外科干预、尽快解除梗阻。
肾绞痛，真可怕！有过肾绞痛经历的人，都知道它的可怕。 作为一个医生，我见过各种各样的表现，有捂着腰却直不起腰的，有在床上打滚的，有以头抢地的...... 许多人知道输尿管结石可以引起肾绞痛，其实，出血也可以引起。当然，这种情况相对少见。 可是，为什么都是输尿管结石，有的病人可以引起肾绞痛，有的却不会呢？ 总结起来，结石越大越没事，越小可能越痛。 有的病人，他的输尿管结石就没痛过，当他来医院时，多是肾积水很严重，有的甚至已无功能，需要行肾切除术。患者多是一脸的迷茫，为什么没痛苦？ 所以，当肾绞痛的病人抱怨很痛时，我们往往会安慰他，“痛是好事，这样你才会来看，才会早治疗，保护肾脏。痛，往往是身体向你发出的求救信号。” 输尿管的功能主要是运输尿液，它的运动就像毛毛虫爬，称为蠕动。结石掉下来后，就想把它排出去。然后，输尿管的平滑肌痉挛，就会出现肾绞痛。这个时候，由于输尿管、肾盂内压力升高，尿的分泌功能会受影响，还可以观察到尿液外渗到肾盂、输尿管周围。通常这个时期，不要做静脉肾盂造影或增强CT，因为这个时候，肾脏不会显影。肾脏的功能还是有的，只不过短期被抑制住了。 出现肾绞痛怎么办？一般是先做B超或直接CT平扫。对于治疗，也很简单：解痉、止痛、抗炎、补液。患者需要去看急诊，尽量少动，能躺平就躺平。尽量多喝水，除非痛的时候合并呕吐。