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胆管癌科普知识
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胆管癌科普知多少
?胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤,为常见的消化系统恶性肿瘤,胆管癌病人预后普遍很差,5年生存率不足5%,严重威胁人们的健康,那什么是胆管癌呢?胆管癌有那些特点?如何发现和治疗胆管癌?希望通过这篇文章
赵晓飞医生的科普号
胆管细胞癌转化治疗后手术证实肿瘤组织完全坏死1例
该患者来源于院外会诊,张继红医生在该院参加了术前多学科会诊和手术。4个多月前,一男性56岁病人,经CT、MR等影像学检查和病理活检确诊为胆管细胞癌,瘤体巨大,长径超过10厘米,且伴门静脉左支癌栓形成和多发腹腔淋巴结转移,经多学科会诊后决定应用吉西他滨和奥沙利铂化疗联合PD-L1单抗(度伐利尤单抗)免疫治疗进行转化治疗后再手术切除。经上述化疗联合免疫治疗五个疗程治疗后肿瘤明显缩小,直径约5厘米,淋巴结病灶也有所减少或缩小,再经多学科会诊后决定行扩大左半肝切除及区域淋巴结清扫术,术后再行辅助治疗。本为腹腔镜手术,术中见左肝肿瘤萎缩明显,肿瘤压迫右侧肝蒂,肝门部及肝总动脉周围未见明显肿大淋巴结,肝门部粘连严重,仅清扫12a、12b、7-9组淋巴结所在区域脂肪淋巴组织,解剖离断左肝动脉、门静脉左支及左肝管,发现肿瘤基本位于缺血范围内,超声引导下在缺血线和S5段肿瘤外侧画切肝线,拟切除包括胆囊的S5段和左半肝,15+5min模式间歇性阻断肝门,沿预切线离断肝实质,达右肝蒂时发现肿瘤紧贴右肝蒂,为避免右肝蒂损伤,中转开腹完成整块切除包括胆囊的S5段及左半肝。手术后病理证实肿瘤100%坏死,清扫淋巴结亦未发现肿瘤细胞,达到病理学完全缓解(pCR)。从此病例结合文献报道可以得出结论:化疗联合PD-L1单抗免疫治疗对部分胆管细胞癌患者确实有效。因此,张继红医生建议:有条件接受治疗的胆管细胞癌患者不要轻言放弃,应配合医生应用循证医学证据确定最佳治疗方案,有希望达到较好的治疗效果。
张继红医生的科普号
一句话科普黄疸(9?):肝门部胆管癌是什么病?
一句话科普黄疸(9?):什么是肝门部胆管癌?堵塞引起梗阻性黄疸的第一站就是肝门部胆管。肝门部胆管癌,顾名思义,发生于肝门部胆管的恶性肿瘤。Klaskin于1965年详细描述了此类肿瘤的临床特征,故常称
郑大一附院肝胆胰外科科普号