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沈阳市肛肠医院

肛肠外科

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疾病： 肛周脓肿
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1. 肛周脓肿专家共识（概述）肛周脓肿和肛瘘形成的机制是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。?肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓
什么是肛周脓肿的“缘”写肛周脓肿的科普，实际上是非常难的，难就难在，很多铁板钉钉的所谓观点，很难去动摇。换一个角度去写很难被同行认可。今天借佛学的因缘果报来解释肛周脓肿到底是怎么回事？佛门曰：万法皆空，因果不空。这里的因果，具足地说是因缘果报。1.因是事物生起的主要条件。2.缘是事物生起的次要条件。3.有因有缘，必然成果。4.此果对因来说，称为报。佛法认为，宇宙间一切法（所有事物，现象）都受因果法则的支配。善因必有善果，恶因必有恶果。俗谚“种瓜得瓜，种豆得豆”就是这个道理，世人称“因果报应”，因果报应正确的说应该是因缘果报。在现实中，你会发现同样的“因”，会有不一样的“果报”，这是为什么呢？佛法说，这是“缘”在起根本的作用。这里着重讲讲“缘”，与生命有关的“缘”。1.亲因缘，为能生起有为诸法之直接，亲密之原因，用现在的话说，相当于遗传的，先天的。2.所缘缘，所缘就是我们所希望的，相当于健康的饮食，良好的生活习惯，加强身体锻炼等，所缘缘非常重要，就是对生命有了期望。3.无间缘，就是对所缘缘的期望，不能间断，用现在的话说要坚持，不能放弃和躺平。4.增上缘，就是指家庭学校社会的知识教育以及社会结构，相当于人类生存的环境，像空气质量，食物安全，平等教育和自由民主等等。现代医学一般认为，肛周脓肿的形成是由于肠道细菌通过肛腺侵入肛门直肠周围发生炎症反应，形成脓肿。实际上，能形成肛周脓肿仅仅是整个炎症反应过程的冰山一角，大多止步于炎症反应阶段而终结。这里的“因”是肠道细菌。这里的“缘”下面专门讲。这里的“果”指肛周脓肿。这里的“报”可以理解为因肠道细菌是否造成肛周炎症或肛周脓肿或肛瘘的报应。因（肠道细菌）已经造成，没有法子改变，可是因要是没有缘不能结果，如果能把缘控制住了，就能控制果。所以说预防肛周脓肿只有一个方法，就是如何控制“缘”，而不是用抗生素杀消肠道细菌的因。1.“上火”情绪缘：“上火”来源于中医的一种学说说法，被认作是一种应激的生理反应。传统医学上认为，“上火”是由于不同应急源引起体内阴阳平衡紊乱引起的一种复杂的临床症候群，多种神经，体液调节参与其中。在心理刺激应激后，雄激素，特别是睾酮分泌会增多，睾酮水平与精神高涨及运动性兴奋呈正相关。易“上火”的人，也易引发肛周脓肿。2.疲劳缘：现代社会研究已经有发现，疲劳成为亚健康的主要原因之一。研究还发现，亚健康人群的细胞免疫功能会有所降低，不能有效控制感染，而引发局部炎症而致脓肿。3.辣椒缘：辣椒作为重要的饮食调味品存在于各类菜肴及零食中，辣椒素其生化组成是含酚羟基的生物碱类，最早由Bennet等人于1968年发现。辣椒提升雄激素水平的生物学作用，使雄激素受体的高表达或高敏感状态的肛腺超负荷分泌，容易梗阻失去功能，这也可能是造成肛周脓肿发生的一个原因。4.BMI（体质指数）缘：肥胖者存在内分泌的紊乱，伴有性激素的分泌异常。同时，肥胖本身也被认为是一种慢性的炎症反应，机体内丰富的脂肪细胞会产生更多炎症因子。这既提示肥胖者可能更容易罹患肛周脓肿，也提示肛周脓肿可能是与机体激素、内环境代谢相关的一种代谢性疾病。5.年龄性别缘：肛周脓肿的患病率，在婴幼儿时一过性升高，在青春期前回落，在青壮年时再次升高。男女比例是3-4:1。6.基础疾病缘：糖尿病，内分泌紊乱，免疫功能障碍等等。7.肠道黏膜屏障缘：物理屏障，化学屏障，细菌屏障和免疫屏障。当肛周脓肿的患病率升高，而且季节性不明显的时候，或者说这些果报说明什么？“因”变的强大，由于滥用抗生素的“缘”使肠道的细菌耐药性增强或菌群平衡失调，也就是说人类滥用抗生素的“因”造成的细菌耐药性的“果”，或者称报应，现在人类认识到滥用抗生素带来的后果，已对抗生素使用做严格的管控。“缘”变的无法抗拒，“缘”只对“缘”的来源负责，“缘”来自：不健康的饮食习惯，不良的生活方式和熬夜透支的工作状态。“果”报的肛周脓肿，在告诉我们，控制“缘”吧，把“缘”关在笼子里，才有希望看到“所缘缘”。同样的道理，现在生物制剂广泛的使用的“缘”，其后果又会如何呢？会不会遭遇抗生素一样的命运呢？“万法皆空，因果不空”。果报只是时间问题。医学的未来在哪里？
我为什么会得肛周脓肿？??说到肛门疼，大家最容易联想到的就是痔疮了。因为“十人九痔”这句话流传太广，已经深入人心。以至于很多患者出现肛门及肛周的疼痛都认为“哦，我痔疮犯了，我去药店买点痔疮膏涂涂就好了”。结果病情没有好转，反而越来越严重。下面和大家聊聊一种以肛周疼痛为主，经常被误认为是痔疮而延误治疗的肛周疾病——肛周脓肿。1.?肛周脓肿是个什么病？??肛周脓肿又叫肛门直肠周围脓肿，看似是个挺恐怖的东西，但要究其本质，其实和普通脓肿是一样的。都是因为局部的细菌感染，正常组织腐败成脓，脓液无法自行排出，成为细菌帮凶，加大对临近组织的侵蚀力度，从而形成脓肿。2.?我为什么会得肛周脓肿？??①机体抵抗力不足。长期肥甘厚腻、大吃大喝、经常熬夜等已经不知不觉的削弱了你的免疫力，使你更加容易被细菌感染。??②局部组织感染。肛门作为消化道的最末端、排泄物的出口，容易被肠道各种细菌污染。由于肛管齿线上肛窦、肛腺存在开口，且开口向上，就像一个朝上的“袋子”。当大便从袋子门口经过时就会有一些大便进入“袋子”，因开口向上，使污染物容易驻留不易排出，大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺，细菌顺着这导管直达肛腺，引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已，很容易就被细菌穿破，从而进入周围组织，形成肛周感染。这也是肛周脓肿形成的主要原因。③细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄，来一些软脚虾也成不了气候。只有当细菌有足够的量且侵蚀力够强才发展成肛周脓肿。3.?得了肛周脓肿我会有什么症状呢？??以肛腺感染为例①突然有一天，你在肛周摸到了一个小硬块或肿块。②没过几天，硬块那么突发剧烈疼痛，局部红肿发热，触摸不得，由于疼痛坐卧不安；或出现肛门坠胀，全身发热，怕冷甚至寒战、疲倦乏力，食欲不振，大便秘结，排尿不畅等。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛，严重的甚至引起全身中毒症状。以上症状会根据脓肿种类不同而各有偏重。③大约一周左右的时间形成脓肿，你会摸到一个面积比较大、柔软有波动感的肿物，挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓液排出。④脓液切开引流或脓液自行穿透皮肤后，此时疼痛大大减轻，局部或全身症状也好转。4.?得了肛周脓肿我该怎么办？??一般在脓肿未形成时先抗生素消炎治疗，或局部用药托脓而出。脓肿一旦形成就需切开引流。有些患者脓肿自行穿破，脓液流出形成肛瘘，只要选择方便时机将肛瘘切除。要是脓肿没有自行破溃那么必须切开口子将脓液排出，不然脓液里的细菌入血，就很容易引起菌血症或脓毒血症，甚至坏死性筋膜炎等危及生命。这个时候就不能考虑抗生素的副作用或屁股要被切个口子了。5.?我要怎样预防肛周脓肿？肛管的生理结构我们没办法改变，肠道的细菌我们也没法治理，那就只能从提高我们个人的免疫力和个人生活习惯入手了。首先积极锻炼身体，增强体质，避免久坐，久坐会导致肛门局部的血液循环不畅增加感染的几率。其次就是要保持肛门的清洁，注意个人卫生。再次就是饮食要清淡，避免辛辣刺激饮食，养成定时排便的习惯。最后就是要积极防治其他肛肠疾病，如患有肛窦炎、直肠炎、肛乳头肥大、腹泻要及时就诊。6.?肛周脓肿会传染吗？会癌变么？???肛周脓肿是不会传染的。脓肿本身也不会变癌。但脓肿引流不通畅、破溃形成肛瘘长期不愈合，炎症反复刺激肛周组织，就存在癌变的风险。???肛周脓肿是肛肠科的急症之一，当出现肛门及周围疼痛时请及时就医，拖延时间只会使脓肿向深部蔓延、范围更宽，使手术变得更加复杂、愈合时间更长、痛苦更大造成不必要的损失。