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ACNS0126:新发儿童高级别胶质瘤及弥漫性中线胶质瘤放疗期间同步替莫唑胺的化疗。儿童高级别胶质瘤及弥漫性中线胶质瘤的手术往往部分切除或者仅仅活检,包括放化疗在内的综合治疗对于提高疗效至关重要。通过在放疗期间给予同步替莫唑胺治疗,评价患者预后情况。
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胶质母细胞瘤新治疗
?胶质母细胞瘤新治疗??????胶质母细胞瘤化疗耐药是该肿瘤治疗当中的一个难题。胶质母细胞瘤中50%?-70%MGMT启动子甲基化阴性,意味着对化疗药物不敏感,这部分病人预后较差。另外,MGMT启动子甲基化阳性的胶质母细胞瘤经较长时间使用替莫唑胺化疗后,很大一部分也会出现化疗药耐药。此时病人病情恶化,甚至急转直下,又缺乏有效的药物,处在一个非常困难的境地。最近的好消息是在研究胶质母细胞瘤脂类代谢过程中有了一些重要的发现,而这些发现对逆转胶质母细胞瘤化疗耐药难题带来了曙光。??????脂质,包括脂肪和胆固醇是细胞的重要组成部分,它既构成细胞的各种结构,也负责传递信号和储存能量。科学家们发现胶质瘤的脂质代谢与正常细胞不同,尤其是那些MGMT启动子未甲基化的胶质母细胞瘤,需要大量消耗脂质以支持其恶性生长。在实验室的研究中发现他汀类药物,特别是一种叫做阿托伐他汀的药物,它不仅能单独抑制肿瘤,还能与放疗和化疗联合使用,增强治疗效果。在胶质母细胞瘤患者的临床试验中,应用阿托伐他汀口服治疗的安全性也得到了验证,虽然有效性还有待进一步优化,但患者血浆中低密度脂蛋白浓度的降低是对预后有益的。因此,对于胶质母细胞瘤患者,尤其是那些没有MGMT启动子甲基化的、对替莫唑胺治疗反应性相对较差的患者,术后血脂的控制十分重要。一方面是要平衡饮食,减少饱和脂肪和精制碳水化合物的摄入,增加优质蛋白质的摄入,并进行适量的有氧运动;另一方面是规律监测血脂,适当应用他汀类药物调控。???特别提醒:病人如果要使用这个方法,应当在医生的指导下进行,请勿擅自用药。
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