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《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读 原创 编辑部 协和医学杂志 2023-05-1
作者:陈蓉单位:北京协和医院妇科内分泌与生殖中心基金项目:中央高水平医院临床科研业务费(2022-PUMCH-B-123)文章拟发表于《协和医学杂志》第3期受经济繁荣、医疗水平大幅提升、社会长期稳定等
江苏大学附属宜兴医院妇科科普号
女人为什么会绝经?
绝经对女人一生而言是一个历史性事件,其重要性不亚于月经初潮,伴随着绝经的到来,困扰女性的更年期症状如潮热、睡眠紊乱、无缘由的疲劳感等如期而至,部分女性在绝经5~10年间还会逐渐出现老年人群常见的骨质疏松、心血管疾病以及泌尿生殖系统萎缩等疾病,严重影响了老年女性的生活质量。虽然绝经只是女性走向衰老过程中的表现之一,了解绝经发生的原因,对于理解女性独有的老年期生理特点还是很必要的。???女人一生所需要的所有原始卵细胞在妈妈肚子里时就已经形成了,您出生时,卵巢里大概有100~200万个卵母细胞,这就是您一生的卵子储备库存,这个数量会随着年龄的增长不断地减少。到了青春期女孩第一次来月经时,库存量已经大幅减少,仅有30~40万个卵母细胞参与了女性的排卵过程。每个月大约有1000个卵母细胞参与了获取生命权利的较量,对于我们人类而言,大多数情况下,每个月能够获得与精子相遇的特权的卵细胞只有一枚,其他一同开始发育的卵泡都随着优势卵泡的形成在不知不觉中被消灭掉了。一场没有硝烟的生死角逐在生命孕育之初就已经开始。因此对于每一个成功生存下来的个体而言,您的存在已经证明您是一个不折不扣的赢家。???大家可以计算一下,假设您每个月都有一次正常的月经,代表着您每个月都有一颗成熟的卵子排出,同时也意味着有1000个左右伴随成熟卵泡一起成长并夭折的卵泡悄悄地消亡。我们可以粗略地计算出来,一名正常女性经过多少年会用尽库存呢?大概是25~35年。???由于卵泡发育过程中会产生大量的雌激素和孕激素,这种周期性的激素改变促使单薄的小女孩变成具备生育能力的曼妙女性。女性体内的雌激素主要是由卵泡在成熟过程中产生的,随着年龄的增长,当女性的卵巢中库存急剧减少、消耗殆尽时,体内便不再有足够的雌激素用以滋润女性的身体,依赖于雌激素调节的身体各个脏器便出现了各种症状,比如在更年期最常见的潮热、睡眠紊乱、情绪低落、关节酸痛,以及挥之不去的疲乏感等。当卵巢里卵泡消耗殆尽时,女性也就进入了绝经状态。
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