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肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩关节疼痛、活动受限、力弱的常见病因。发生肩袖撕裂后,患者甚至无法完成梳头、洗澡等日常活动,严重可导致上肢残疾。(一)肩与肩袖的组成肩由3块骨头构成:肱骨(上臂)、肩胛骨和锁骨。肱骨头和肩胛盂构成的肱盂关节,是参与肩部活动的最重要结构。肱盂关节的稳定和正常功能主要由4块肌肉及其肌腱负责:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。4块肌肉及肌腱将肱骨头固定在肩胛盂内,形成的袖套样结构被称为“肩袖”(图1和图2)。(二)肩袖撕裂的常见病因长期磨损:多见于自然衰老,肌腱血供变差导致肌腱变薄,容易撕裂,最好发于冈上肌腱(图3);尤其是长期反复做举重物或者抬肩动作,增加肌腱撕裂风险外伤:肩部遭受巨大暴力,骨折或者脱位(三)肩袖撕裂的诊断临床表现:肩关节外侧痛,上下活动或者患侧卧位时疼痛加重明显;肩关节上举或者旋转等动作时,力量下降;活动时肩部发出异常声音辅助检查:首选肩关节MRI,检查可以清晰显示肩袖的解剖结构(四)肩袖撕裂的治疗选择保守治疗:限制活动;口服和外用非甾体类药物(骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药));患处冰敷;康复锻炼增强周围肌肉力量和肌腱的柔韧性手术治疗:保守治疗失败或者肩袖严重撕裂的患者,需要手术修复。微创肩关节镜手术可以完成绝大部分肩袖撕裂修复;对于部分损伤范围大、程度严重的比例,需要开放手术