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疾病: 窦性心动过缓
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牛德福

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窦性心动过缓科普知识 查看全部

体检发现窦性心动过缓,有危险吗?正常人的心脏按一定的节律和频率跳动。就节律而言,窦性心律是正常心律。而通常情况下,频率在60-100次/分属正常范围。当正常的窦性心律频率低于60次/分时,被称作窦性心动过缓。这种情况是否会产生危险不能一概而论。首先要看引起窦性心动过缓的病因是什么。比如是否是冠心病“心肌缺血”、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、甲状腺功能减退等引起的窦性心动过缓。上述这些情况,往往合并疾病的其他症状,如胸闷、胸痛、气急等,查体时不一定有阳性发现,可以结合化验和影像检查等进一步明确病因,并针对病因进行治疗。其次,如果只是单纯窦性心动过缓,要看是否引起不适症状。如果心率非常低,白天仅40次/分左右,活动以后心率也不会随活动量的增加而增快,就满足不了人体活动时组织供血、供氧需求,因而出现胸闷、乏力、气短、头晕等症状。这种情况医学上叫做“变时功能不良”,需要进行治疗。第三,是否合并其他心律失常。有些患者伴有窦性停搏,产生一过性头晕、“眼前发黑”、甚至晕厥症状。也有一部分患者由于长期心率极度缓慢,继发了房颤、房扑等快速性心律失常。这两种情况一般是心脏传导系统已出现病理性变化,需要进行起搏器治疗。若单纯窦性心动过缓,心率虽慢,但无明显不适,而且没有其他病因,心超上看心脏结构也没有明显异常的话,一般仅需随访观察。这种情况在运动员或经常运动的人士中比较常见。此外,在我们心内科门诊,常常会遇到一些人群,他们没有任何症状,体检时心电图发现窦性心动过缓,再做24小时动态心电图显示夜间睡眠时窦性心律只有40次/分,甚至30几次/分,但没有窦性停搏或传导阻滞。白天心率可以到90次/分以上。这种夜间心率低是植物神经自动适应性调节的结果,一般不用担心。心脏跳动受植物神经,包括迷走神经和交感神经的调节。夜间睡眠时人体处于休息状态,只需要较低的心率就可以满足组织、器官供血、供氧,此时在夜间“值班”的迷走神经会让心脏跳动慢一些,而白天工作、活动时,“值班”的交感神经会让心脏跳动快一些以满足身体需求。这种受植物神经适应性调节引起一定范围内心率波动属于正常现象。