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什么样的肾囊肿需要手术治疗肾囊肿(囊性肾脏病变)是一种泌尿外科的常见疾病,很多老百姓在做常规体检之后,发现B超结果提示自己肾脏上有囊肿。往往很多人觉得囊肿里面有一个“肿”,不免担心起来了,囊肿是不是肿瘤呀?肾囊肿是良性的还是恶性的,会不会恶变?那么如果查出肾囊肿该怎么办呢?是否需要手术治疗呢?今天我们就来给大家科普一下。提到肾囊肿,就不得不提Bosniak分级。Bosniak分级是用来描述囊性肾脏病变的一种分级系统。BosniakI级肾囊肿:通常是指单纯性肾囊肿。其特点是:1.通常圆形或椭圆形;2.轮廓规则,境界清楚;3.均质,没有分隔和钙化,CT无强化表现;4.超声容易发现,通常是薄壁光滑,无回声,后壁回声增强。BosniakI级肾囊肿的处理:这种囊肿一般是良性,不需要处理。一般直径4cm以下建议随访观察,出现症状(如出血、感染、疼痛等),则需要干预,如经皮穿刺引流或手术治疗。超过4个cm以上,可以考虑进行手术。BosniakII级肾囊肿:特点是:1.囊内有薄的分隔(<1mm);2.较好的钙化(通常是小的、线状、囊壁上或分隔上);3.小的高密度囊肿(<3cm;CT值>20HU);4.在CT上无明显强化。BosniakII级肾囊肿的处理:通常认为是良性的,不用处理。但是如果囊肿的体积较大(≥3cm)或者出现较厚的结节样钙化,可能囊肿会被归为BosniakIIF级囊肿,BosniakIIF级囊肿的处理:基于这一级有相对较高的恶性倾向,病人需要严密随访。第一年每隔6个月做CT增强扫描或MRI,如果囊性病变出现变化,则要去医院就诊,在医生指导下选择随访或手术。BosniakIII级肾囊肿:这一级囊性病变介于良性和恶性之间,不能被影像学简单区分。其特点是:1.厚而不规则的囊壁或者囊壁结节化;2.不规则、增厚或钙化的分隔;3.分隔可有强化。BosniakIII级肾囊肿的处理:基于这一级的恶性倾向,通常建议手术切除治疗。根据数据表明,如果允许,一般选用囊肿去顶减压术或者肾脏部分切除术。BosniakIV级肾囊肿:这一级囊肿的特点是:1.囊壁增厚;2.分隔毛糙,出现结节样的增厚;3.除了分隔和囊壁强化外,囊内有增强的软组织成分。BosniakIV级肾囊肿的处理:大部分是恶性的,建议手术切除。如果允许,建议采用肾脏部分切除术。最后,总结一下,如果我们在体检的时候发现自己出现了肾脏的囊性病变,建议咨询医生自己的囊肿属于Bosniak分级中的哪一级,如果是BosniakI级到II级,而且没有任何腰痛腰酸的症状,那么就不用担心,定期复查一次就好了。但是如果医生判断你的囊肿属于BosniakIII级到IV级,那么可能就需要进行手术的治疗了。本期的科普到此结束,谢谢!