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高泌乳素血症
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曾教授高泌乳血症之不育医案某男，35岁。9月～19日查泌乳素36.76,中医药治疗，12月～10日查泌乳素12.38，恢复正常！[曾师点拨]：疏肝气调补脾肾为法，重用炒麦芽45g，赤芍45g！效果显著！曾教授与弟子曾庆琪医生的科普号
高泌乳素血症是怎么回事？泌乳素又叫催乳激素，是脑垂体前叶分泌的多肽激素，生理作用主要是促进乳腺生长发育和泌乳。我们在性激素六项报告单上最常见的是泌乳素的增高，临床上称之为高泌乳素血症。1、高泌乳素血症的临床表现是什么？主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕和肿瘤压迫症状。2、高泌乳素血症的诊断标准？2次以上检测血清PRL值大于1．14nmol／L（25μg/L，1μg/L=21.2mU/L）可诊断。3、高泌乳素血症的病因？生理性因素如：精神因素、运动、进食、睡眠、性交；乳头刺激等可引起PRL暂时性升高；各种生理现象导致PRL较长时间升高，如：卵泡晚期和黄体期、妊娠、哺乳时期。药物性因素，很多药物可引起HPRL，如：口服多巴胺受体拮抗剂(氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺、氟哌啶醇等)；抗高血压药物(利血平、维拉帕米等)；H受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁等)；阿片制剂；单胺氧化酶抑制剂等。病理性因素：如：下丘脑病变颅咽管瘤、神经胶质瘤等；垂体疾病垂体微腺瘤、空蝶鞍综合征等；系统性疾病甲减、肾衰、严重的肝脏疾病、卵巢囊性畸胎瘤等；神经源性：带状疱疹神经炎、乳腺手术等；其他：多囊卵巢综合症。特发性：发病可能与泌乳素分子存在异型结构有关，病程具有自限性。4、泌乳素血清学测定注意事项？早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，当日晨禁性交，于上午9～11点左右采血，先清醒静坐半小时，然后取血，力求“一针见血”，尽量减少应激。5、高泌乳素血症的治疗？生理性、药物性、特发性的高泌乳素血症一般无需特殊治疗。药物治疗：病理性的高泌乳素血症治疗首选多巴胺受体激动剂---溴隐亭。先从小剂量开始逐渐加量，能明显减少不良反应。手术治疗：适用于药物治疗无效或效果欠佳，药物治疗反应较大不能耐受，巨大垂体腺瘤伴有明显视力视野障碍，药物治疗一段时间后无明显改善者，侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者，拒绝长期服用药物治疗者。放射治疗：一般作为辅助治疗，多用于药物或手术治疗效果欠佳者，或用于手术治疗后预防复发。心理治疗：HPRL患者通常在日常生活中有所困扰及心理负担。临床治疗中可应用简明易懂的语言向患者阐明本病的病因及病理机制，减轻患者的心理负担，提高治疗效果。6、高泌乳血症的监测及随访？药物治疗后需要终身监测随访。定期规范的监测随访可以尽早发现HPRL的复发，以便及时治疗。一般建议药物治疗血清PRL水平恢复正常2～3年后，逐渐减低药物剂量，在低剂量治疗1年后血清PRL仍维持正常水平可停药。在治疗期间应每月复查血清PRL水平，每年复查头颅MRI。停药后3个月内应每月复查血清PRL，1年内每3个月复查1次血清PRL，其后每半年复查1次血清PRL水平，同时每1～2年复查头颅MRI。手术治疗后的随访：手术后1～2周应复查血清PRL水平及头颅MRI。3个月后再次复查血清PRL及头颅MRI。其后每半年复查1次血清PRL水平，同时每1～2年复查头颅MRI。杜洁贤医生的科普号