骨坏死其他推荐医院 查看全部
骨坏死科普知识 查看全部
药物相关性颌骨坏死????药物相关性颌骨坏死（medication-relatedosteonecrosisofthejaw，MRONJ）是指因恶性肿瘤骨转移、骨质疏松等疾病使用双膦酸盐类药物（bisphosphona马利医生的科普号
肿瘤患者如何预防和治疗药物相关性颌骨坏死？当前，随着治疗方法的不断发展，肿瘤患者包括相当部分晚期患者的生存时间越来越长，已被认定为慢性疾病之一。但许多肿瘤患者需要长期用药，而部分药物可能诱发颌骨骨髓炎并形成颌骨坏死，造成患者局部疼痛、张口受限陈健医生的科普号
难治性下颌骨放射性骨坏死的药物处理下颌骨放射性骨坏死(ORN)是头颈部肿瘤放疗数年后骨愈合失败而引起的一种迟发性放射损伤。严重的ORN可能危及生命并影响功能。尽管适形调强放疗提高了治疗增益比，降低了严重并发症的发生率，但仍有约10%的患者不可避免地发生ORN，特别是在拔牙之后。大部分ORN发生在照射后6个月至5年。?ORN的处理主要是加强口腔卫生，控制感染，避免拔牙，死骨清除术。另外高压氧(HBO)也是ORN的辅助治疗手段。难治性的ORN?可能需要广泛的手术切除或重建。但是对于ORN至今还没有一种被普遍接受的治疗方法。?Delanian教授2011年在红皮杂志报道了应用PENTOCLO方案治疗难治性ORN的疗效及安全性。?具体药物治疗方案：先给予4周的去渗出处理，强的松20mg?qd+?阿莫西林-克拉维酸1g?bid+?环丙沙星500mgbid+?氟康唑50mgqd，大约20%的患者疼痛和化脓症状改善。然后再给予己酮可可碱400mg?bid?+?维生素E500iu?bid和氯膦酸二钠胶囊1600mg?qd，周一到周五服用，周末两天服用泼尼松20mg?qd+?环丙沙星500mg?bid。两种组合交替使用直至病灶完全修复。?结果显示有一半的患者在6个月内恢复，三分之二的患者在1年内恢复，几乎所有患者在2年内恢复。?药物的安全性较高，没有患者因为急性不良事件而停止治疗。并且长期用药的安全性极好，没有患者因为严重的不良副作用而停止治疗。另外停药后没有发现病情反弹的情况。该研究有2/3的患者用药期间同时接受了死骨清除术，这样更有利于伤口愈合。所有这些药物都是很普通的，便宜，耐受性好，安全，值得临床推广应用并验证。?参考：doi:10.1016/j.ijrobp.2010.03.029?黄德波医生的科普号