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蜂窝织炎科普知识
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眼睑红肿之眼眶蜂窝组织炎和肉芽肿性炎症的鉴别& 感染和炎症是两个概念
同一天门诊遇到两个非常类似的病例,放在一起鉴别诊断、讨论,更有科普意义。一、两病例共同特点:1、外观表现均为上眼睑红肿,范围较广,有一定程度上睑下垂;2、或多或少都有疼痛,压痛;3、几家医院就诊说法不一,治疗方法各不相同,患者相当困惑。对于普通百姓而言,并无医学背景,见到这样的场面通常认为“发炎”了,即使医生给予抗生素补液或者口服,觉得也是理所当然。也有积极要求手术,认为早开早好。但必须认识到:感染和炎症,在医生知识范畴里,是两类疾病!起病原因,治疗药物,手术与否,可以完全不同。经过专业培训的医生,势必要找到病因所在,才能对因治疗。绝大部分时候并不能只通过补液,使用抗生素解决问题!病例二女性患者是麦粒肿引发的眼眶蜂窝组织炎。病情发展到严重在于:1、早期处理并不得当,没有重视热敷治疗的重要性;2、有时细菌毒力强,需要全身用药,但轻症者不合理没必要的抗生素使用,也不利于肿物完全消退。这一点和多数患者的健康知识相悖。3、医生对于用药、手术切开时机的把握和正确指导。最终脓肿成熟切开或者自行破溃彻底排空才会痊愈。二、鉴别要点:1、根据病程起病时的状态。患者照片留底很重要!2、是否疼痛,程度如何?3、曾经给予的治疗措施包括全身药物和局部用药4、后续病情如何变化?照片记录病例一男孩的诊断是眼睑皮脂腺囊肿破溢引发的肉芽肿性炎症!1、早期眉弓下的皮下肿物未得到充分的重视,当时完整摘除可以避免后续问题。患者提供的照片对于明确病因意义重大。这个时代带照相功能的手机几乎普及,自己或者家人记录病情发展过程远比“讲给医生听”有价值。2、其内容物溢出后,在组织间隙引发肉芽肿性炎症是疾病加重的病理机制。先予抗炎治疗而非抗生素,因为本质不是感染!之后症状明显缓解,局部形成波动感。3、因为肿物本身已经破溃,不手术是不可能好的,病情反复,没完没了。最终引流联合肿物清除,术后症状改善。是否根治有待观察。
袁一飞医生的科普号
私处丹毒和蜂窝织炎——带你揭开这对“孪生兄弟”的“真实面目”!
丹毒和蜂窝织炎都是常见的皮肤感染,丹毒也经常被称为一种浅表感染的蜂窝织炎,影响皮肤的表层;而蜂窝织炎影响深层组织,症状上也非常相似,所以常常被混淆。一.什么是丹毒?丹毒(erysipelas)虽以“毒
陈善闻医生的科普号
宝宝手突然肿了怎么办?
孩子手无缘无故肿起来,常见的有:过敏引起的血管神经性水肿,蚊虫叮咬的皮炎,蜂窝组织炎。以下就常见的这几个病因进行简述: 1.过敏引起的血管神经性水肿:常见于容易发生湿疹的宝宝,身上本身已经有过敏性的皮疹,继发性的手掌肿胀,同时宝宝爱吃手会加重肿胀的发生发展。建议口服西替利秦进行全身的抗过敏治疗,配合外用地奈德乳膏涂抹抗炎症反应,避免孩子吃手,用手套保护,一般疗程2-3天也就好了。 2.蚊虫叮咬的皮炎:虫咬皮炎在秋季特别常见,在红肿的区域中央通常能见到蚊虫叮咬的小包或者水泡,建议避免给孩子吃芒果,坚果等容易过敏的食物,建议避免接触动物植物,建议外用夫西地酸联合地奈德混合1:1涂抹患处,一天两次,重楼的消肿解毒酊效果也不错,用药周期一般5天左右。 3.蜂窝组织炎:孩子常有反复高热,手部疼痛,皮肤皮温升高,触碰有明显疼痛,建议就诊小儿骨科,检查血常规及CRP了解感染情况,决定是口服消炎药还是静脉用药,外用可以选择夫西地酸局部涂抹,一天两次,用量至少1周。
崔旭医生的科普号