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直肠息肉科普知识
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结直肠息肉的常见病理类型
临床上结直肠息肉常见的病理类型有三种:炎症性息肉、腺瘤性息肉和锯齿状息肉,可以单发或多发。一、炎性息肉是肠道对黏膜各种损伤的反应性改变,如继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病和肠结核等,也可见手术吻合口附近。通常由损伤黏膜周边的上皮修复性增生形成。小的炎性息肉一般不需要处理。二、腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤,由异型增生的腺上皮构成,长期不处理,有可能会进展为结直肠癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型:管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中,病理医生要对腺瘤的异型增生程度(低级别或高级别)进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生,因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大,分级为高级别,越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此,对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤,要及时内镜下微创手术切除,术后需要临床定期复查肠镜检查。三、锯齿状息肉包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤,它们可伴或不伴异型增生。在病理诊断中区分出无蒂锯齿状腺瘤/息肉和传统型锯齿状腺瘤是很重要的,因为它们是癌前病变,长期不处理,有可能会进展成癌。传统型锯齿状腺瘤、不伴异型增生的无蒂锯齿状腺瘤/息肉是缓慢进展性病变,应当内镜下完全切除。如果伴有异型增生,进展为癌的速度比普通腺瘤快,切除后,需按腺瘤伴高级别异型增生进行内镜随访。
吕富靖医生内镜工作室
图解小儿直肠息肉
小儿直肠息肉是良性肿瘤,好发于学龄前儿童,临床表现主要是便血,其他症状有腹痛、大便次数增多、黏液便等。大便时息肉有可能会脱出肛门,表现为一个红色的肉球,较大的直肠息肉类似“樱桃”一样。如果有这些症状,可以先去肛肠科就诊,如果肛门指诊能摸到息肉,可以选择经肛门手术切除,方便快捷,可以避免肠镜的麻烦。如果摸不到息肉,需要完善肠镜检查进一步明确诊断,必要时行内镜下治疗。
尹万斌医生的科普号
我是刚才那个直肠息肉中度异型增生的病人,我的息肉有2.5x0.8x03这么大的息肉是内镜下圈套切除的哦
IBD科普健康号