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胸痛，切莫忍一忍“胸痛”症状在我们生活中很常见，多数人都会遇到。很多人认为胸痛就是心脏有问题，这是个误区。其实胸痛的病因有很多，处理方式也差别很大。那么，什么样的胸痛无需慌张，什么样的胸痛需要及时就医，引起重视呢？1郭真真医生的科普号
速效救心丸，您一定别用错！速效救心丸有什么作用？?速效救心丸是《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂，由我国著名药学专家章臣桂教授研制开发，自1982年上市以来，40多年的临床应用积累了宝贵临床经验一种中成药。??具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛的作用，用于治疗气滞血瘀型冠心病，心绞痛，常常被视为是一种很重要的救命药。速效救心丸方解组方中川芎药性辛温，有活血行气、祛风止痛的功效，归于肝胆心包经，《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急”，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片药性辛、苦、凉，功效开窍醒神、辛散止痛，归心、脾、肺经，《医林纂要》中记载冰片“性走而不守”，有开窍醒神、通窍止痛的功效。二药合用可以充分发挥两药辛香走窜之力，从而达到活血化瘀之功效。从现代药理上看，川芎活血止痛，冰片清热止痛，属相须配伍，在吸收上，川芎改善血管微循环，冰片促进川芎的透皮及黏膜吸收。因而二者配伍使用使其功效相得益彰，冰片的作用使川芎吸收加快，药效发挥更充分。两药配对，充分发挥药物辛香走窜之力，以达活血行气、化瘀止痛之功。哪些人群应该常备速效救心丸？冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等。尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。我们应该认识到速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但用于心绞痛的急性发作时并没有硝酸甘油起效快。??所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。速效救心丸的服用时机当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：①没有硝酸甘油；②患者存在服用硝酸甘油的禁忌证；③患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。速效救心丸的用法用量首先，在服用该药之前，患者要掌握自身心绞痛发作规律和特点，如胸闷、心前部不适、左肩膀酸沉等表现，当这些症状发生后，需立即含服，切勿等待心绞痛大发作后再服用。当心绞痛发作时：推荐剂量为每次10-15粒，舌下含服。若为了使其更快地发挥药效，可嚼碎再含到舌底下。切记不可吞服！若用药5-10分钟，症状仍未缓解，可再含服一丸；服两次后症状超过15分钟仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，还是要及时拨打120送至医院急救。其次，速效救心丸含服时应采取坐姿或半卧位，而不是站位或者卧位。因为站立时头部位置过高，血管扩张而致血压降低，从而引起晕厥；而卧位因为心脏位置降低，回心血量大量增加，使得心脏储存血液的量突然上升，负担加重。在采取坐位或半卧位时，能确保回心血量相对减少，心脏得以减轻负担，使其供应的氧气满足人体自身需求。如果感觉口腔干燥，药物不容易被吸收，可加含少许白开水，帮助药物更快吸收。速效救心丸的使用注意事项1、因含有冰片，长期使用对脾胃功能有影响，所以脾胃虚寒的要少用、慎用。因此速效救心丸不提倡长期服用，提倡在急救时使用，使用过程中也不提倡在急救时吞服，而是含服。?寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。2、有过敏史者、过敏体质者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。3、低血压患者慎用，速效救心丸有一定降压效果，低血压患者服用可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。4、用量不宜过大，用药时间不能过长，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用这类含冰片的药物会耗气伤阳，使得心脏功能减退。所以不能过量或过长时间服用，可能导致出血。5、孕妇禁用总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。陈春燕医生的科普号
救命药硝酸甘油，您真的会用了吗？一、硝酸甘油之“前世”与“今生”说起硝酸甘油，在时光倒退一百多年的时候，它可是当时闻名世界的“王牌杀手”，是由意大利化学家索布雷洛（AscanioSobrero）发现并合成，在十九世纪末二十世纪初最有威力、应用最广泛的“炸药”。后来，由于威廉?穆乐尔（WilliamMurrell）医生使用稀释后硝酸甘油溶液治疗反复心绞痛病人获得很好的疗效，并在《柳叶刀》杂志上发表他的研究成果后，硝酸甘油用于心绞痛的方法就在临床推广。该药主要通过扩张外周静脉、动脉和冠脉，增加供氧供血，降低心肌耗氧改善心肌缺血缺氧的状态，从而发挥抗心绞痛作用。二、硝酸甘油的适应症与禁忌症（1）适应症：硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压，治疗充血性心力衰竭。（2）禁忌症：禁用于伴有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者，还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。三、如果正确使用硝酸甘油1给药方式要恰当心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服，不可吞服（不得用水吞服，否则仅有8%的主要成分被吸收，无法起到有效缓解心绞痛的效果）；服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量，以避免过量导致的药物耐受。2用药姿势要端正含服时最好采取坐位，不宜站立位或卧位，以免因头晕而摔倒；但若含服后发生头晕、乏力、出汗，则取平卧位。3用药剂量要明确用药宜从小剂量开始，以防耐药。硝酸甘油起效快，一般2~3分钟可明显缓解症状，当心绞痛急性发作时，成人一次用0.25～0.50毫克（1片）舌下含服。每5分钟可再用1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在，应马上就医。4药物保存应得当硝酸甘油性质不稳定，容易受温度、湿度、空气及光线影响，应当存放于棕色药瓶内，存放温度以不超过20℃为宜，每次服用药物后需拧紧瓶盖。5贴身存放要谨慎不要把硝酸甘油放在贴身口袋中，尤其是内层衣服口袋中，以防体温影响而导致硝酸甘油失效，外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。6药品效期要分清硝酸甘油有效期一般为1年左右，但由于硝酸甘油怕高温、怕湿、怕光的特性，一旦开封极易分解，使药效降低，因此不论有没有过期，开封后3-6个月都需要更换。常见问题一：硝酸甘油和速效救心丸是一回事吗？硝酸甘油是西药；速效救心丸是中成药，主要成分为川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心绞痛的急性发作，5分钟以内可见效。速效救心丸通常给有过心绞痛的人群以及潜在的高危人群使用。如果是为了预防心绞痛而长期使用，推荐速效救心丸；速效救心丸要随身携带，出现心绞痛先兆症状时，立即使用；还有出现严重低血压或心动过速时，建议使用速效救心丸。不建议两药同时服用。药师提醒硝酸甘油并不是万能药，它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛，但对其他心脏病不一定起效，比如急性心肌梗死的患者，冠脉血管完全被血栓堵住，此时硝酸甘油不仅无法缓解症状，过量服用还会使血压下降，加重心肌的缺血情况，导致晕厥、休克。陈春燕医生的科普号