温州市人民医院

公立三甲综合医院

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女性附件良性病变的影像检查方法选择女性附件包括卵巢、输卵管及周围结构。附件病变可以出现下腹疼痛或触及包块,也有许多是CT体检时偶然发现。多数附件包块是良性。 超声检查是附件包块的首选方法,准确率非常高。其优点是方便、经济、无电离辐射。超声造影对鉴别良、恶性附件包块的敏感性很高。超声检查的缺点一是对操作医师的技术和经验依赖性强,二是部分包块(约5%-25%)依然无法定性。 CT平扫对附件软组织结构分辨率低,有辐射风险,不适合用于首选检查方法。临床多用于恶性附件病变的手术前分期和治疗后随访观察。 CT增强扫描鉴别良、恶性附件病变能力与超声接近,但需要体内注射造影剂并增加辐射剂量。 MRⅠ软组织分辨率高,可多角度、多参数成像,MRⅠ增强扫描优势尤为明显。可用于超声不能定性和定位的病变。举例说明:输卵管积水、积脓和积血代表不同临床意义,临床处理方法也不同。三种情况在超声上表现重叠,有时区分困难。MRⅠ通过不同序列图像对比,诊断不难。MRⅠ功能序列应用(DWⅠ)对良性病变有特征性表现。MRI另一优点是无辐射,可用于怀孕妇女。缺点是费用相对高,部分受检者有幽闭恐惧症及其他禁忌症不能接受检查。 PET/CT检查有辐射,不用于已确诊和怀疑良性附件病变的诊断和随访。 当体检怀疑或CT偶然发现盆腔肿块,应去做超声检查,超声检查不能确诊可行MRⅠ平扫检查,必要时MRⅠ增强进一步检查。