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疾病: 高热惊厥
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牛德福

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新版癫痫循证科普系列||如何预测小儿会发生首次热性惊厥就如同地震前自然界会出现一些反常现象一样;如动物异常行为(老鼠成群满街跑、鸭不下水鸡上树等)、地光和地声、地下水冒泡、变浑浊、有异味等,警示人类可能要发生地震了。热性惊厥就如同一次地震,只不过地震是地球内部介质局部发生急剧的破裂、能量聚集产生震波,从而在一定范围内引起地面振动的现象。而热性惊厥是发热诱发的大脑皮层低阈值神经元异常放电、能量聚集释放所致的发作症状。临床上能不能有像地震前的自然界预兆一样,来预测热性惊厥的发生么?热性惊厥首次发作的预测因素包括新生儿期延迟出院、基于父母判断的神经发育迟缓、有热性惊厥家族史以及进入日托所(Forsgrenetal.,1991;Bethuneetal.,1993;vanEschetal.,1998)。根据Bethune等病例对照研究发现(75例患儿和300例对照),以上单个因素预测首次热性惊厥发作风险为6%~10%;在总体人群中,约3%的儿童可能有两种或两种以上因素,这部分患儿发生首次热性惊厥的风险却高达28%(95%可信区间:20%~73%),说明了导致首次热性惊厥的这些危险因素之间存在复杂的相互作用。如果孩子出生时就有明显的遗传易感性,其他脑部问题(如新生儿延迟出院或发育迟缓)可能会增强这种遗传易感性。孩子进入日托所可能会增加感染的风险,在这个关键年龄出现发热而导致热性惊厥的发生。