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ACNS 0126-儿童高级别胶质瘤及弥漫性中线胶质瘤采用替莫唑胺同步放化疗ACNS0126：新发儿童高级别胶质瘤及弥漫性中线胶质瘤放疗期间同步替莫唑胺的化疗。儿童高级别胶质瘤及弥漫性中线胶质瘤的手术往往部分切除或者仅仅活检，包括放化疗在内的综合治疗对于提高疗效至关重要。通过在放疗期间给予同步替莫唑胺治疗，评价患者预后情况。沈文俊医生的科普号
脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤是最常见的颅内原发肿瘤，种类多样，恶性程度也区别很大，所以在治疗上有很大的区别。1、脑胶质瘤分级世界卫生组织将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，级别越高，提示恶性程度越高。Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，主要有弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤三种；Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，主要有间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤以及弥漫性中线胶质瘤等。低级别胶质瘤恶性程度低，一般预后比较好，但是有向高级别转化的可能，其中Ⅰ级胶质瘤偏向于良性。高级别胶质瘤恶性程度高，一般进展比较快，尤其是Ⅳ胶质瘤，预后差。2、脑胶质瘤病理分型?3、脑胶质瘤的治疗目前脑胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及中医治疗等，免疫和靶向治疗也逐渐应用到脑胶质瘤的治疗当中。（1）手术脑胶质瘤的手术原则是最大范围安全切除，尤其是高级别胶质瘤，强烈推荐最大范围安全切除，但是由于高级别胶质瘤存在浸润，在实际临床上完全切除比较困难。低级别胶质瘤原则上推荐最大范围安全切除，但是由于肿瘤常靠近甚至本身位于重要功能区，在保证手术切除范围的同时，应当减低术后永久性神经功能障碍的发生率。复发的脑胶质瘤手术原则上仍然以最大范围安全切除为主，但是需要考虑第一次手术、肿瘤的组织学变化、患者年龄等多种因素的影响，尤其是之前治疗的影响和体质的变化，使得手术常常不能最大范围进行，临床上常以减小肿瘤负荷、缓解症状为主，术后辅以其他治疗。（2）放疗放疗通常是在明确肿瘤病理之后进行，采用6～10MV直线加速器，常规分次，择机进行。放疗是高级别胶质瘤最重要的治疗方式之一，强烈推荐术后尽早开始放疗，一般在术后2-6周开始。术后早期放疗能有效延长患者生存期。低级别胶质瘤术后放疗存在争议，目前通常是根据患者预后风险的高低来判断是否进行放疗。低级别胶质瘤的危险因素包括年龄≥40岁、肿瘤未全切除、肿瘤体积大、术前神经功能缺损、IDH野生型等。低级别胶质瘤应综合考虑患者病情和分子病理后慎重决定是否放疗。复发的脑胶质瘤放疗时，应充分考虑肿瘤位置及大小。由于复发前大多接受过放疗，再次进行放疗时可能会造成脑组织的严重损伤，所以应充分考虑再次放疗的风险。（3）化疗化疗可以有效延长脑胶质瘤患者的生存期，推荐在最大范围安全切除肿瘤的基础上进行化疗。高级别胶质瘤生长及复发迅速，需进行积极有效的个体化化疗，推荐术后应尽早开始足量化疗。低级别胶质瘤化疗争议较大，对于高危低级别胶质瘤患者，应积极考虑放疗联合化疗。复发脑胶质瘤多采用联合治疗方案，如放疗联合化疗。高级别复发胶质瘤，建议优先选择临床试验。（4）电场治疗电场治疗是指通过中频低场强的交变电场持续影响肿瘤细胞内极性分子的排列，从而干扰肿瘤细胞有丝分裂，发挥抗肿瘤作用的治疗方式。电场治疗是一种无创治疗，通过贴敷于头皮的电场贴片发挥作用，推荐用于新诊断的脑胶质瘤和复发的高级别脑胶质瘤的治疗。（5）其他治疗其他治疗如分子靶向和生物免疫治疗等，目前均尚在临床试验阶段。目前有针对BRAFV600E激活突变或NTRK融合者的靶向治疗药物，如维莫非尼、达拉菲尼、康奈非尼、拉罗替尼以及恩曲替尼等，但多处于试验阶段，临床上大多尚未应用于脑胶质瘤。4、预后脑胶质瘤的预后与患者年龄、病理类型、肿瘤大小、治疗是否规范等都有关系。低级别胶质瘤的中位生存期超过10年，其中Ⅰ级胶质瘤经完全切除可达到完全治愈效果。高级别胶质瘤预后与低级别差距很大，具有高致病率、高致残率、高复发率的特点，例如胶质母细胞瘤患者大多术后1年内就会复发。成人高级别胶质瘤的5年生存率仅为13%。?王亚雄医生的科普号