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病例6:右输尿管回肠膀胱再植术
患者信息:男性,60岁,以“膀胱全切+回肠膀胱术后右腰部胀痛2年”入院。患者2年前因膀胱癌,在当地做了膀胱全切+回场膀胱术,术后恢复良好,术后2个月,出现右腰部胀痛,超声显示右肾积水,随行右肾造瘘治疗,在当地医院反复试行顺行和逆行输尿管检查,均无法通过狭窄位置,CT显示右肾积水,考虑右输尿管回肠膀胱吻合口狭窄。如下图:诊断:右输尿管回肠膀胱吻合口狭窄,右肾积水,膀胱全切回肠膀胱术后手术方式:机器人辅助腹腔镜右输尿管回肠膀胱再植术诊治体会:1.膀胱全切回肠膀胱术后,输尿管吻合口狭窄,采用内镜下治疗,往往操作困难,因为肠管迂曲,粘液阻挡和回肠粘膜的解剖特点,不容易找到吻合口,治疗效果不佳,狭窄复发率相对较高,如果患者身体状态允许,肿瘤控制良好,修复手术可以达到较好的治疗效果。2.该患者手术难点在于既往手术后,腹腔粘连严重,输尿管和回肠膀胱不易辨别,通过术前CT数字三维重建分析,术中通过肾造瘘和回肠造口注射吲哚菁绿,利用荧光显影技术可缩短手术时间,减少并发症,判断狭窄位置。
健宫医院泌尿外科团队医生的科普号
硬币大切口,机械臂辅助重塑输尿管,仁济泌尿开展机器人完全单孔输尿管成形手术
仅通过一枚如同硬币大小的切口,在手术机器人机械手臂的帮助下,重塑输尿管。近日,上海交通大学医学院附属仁济医院尿路修复组刘毅东团队完成了机器人辅助下完全单孔输尿管成形手术。困扰27岁年轻女子小王多年的腰
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