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酒精中毒
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71、碱性磷酸酶（ALP）或γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高如何治疗？这两种酶主要是胆管上皮细胞分泌，导致直接胆红素升高的因素都可以导致这2种酶明显升高，包括胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤，梗阻近端胆汁无法流出，压力升高，胆管会扩张，属于外科行黄疸，肝脏本身武汉协和医院肝胆外科科普号
慢性酒精中毒性脑病的治疗1?戒酒首要治疗方法就是戒酒。一般分为2个阶段：一是戒酒阶段（也称作解毒阶段）；另一阶段是康复治疗阶段。目前一线治疗药物有：??(1)纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：阿片受体拮抗剂能阻断对下丘脑室旁核的刺激，减轻患者对酒精的依赖。???(2)双硫仑：双硫仑的药理机制为阻断乙醛脱氢酶，当患者摄入酒精后由于乙醛脱氢酶作用被阻断导致乙醛在体内积累进而出现双硫仑反应，即心动过速、潮红、恶心、呕吐等症状，因此在心理上减轻患者对酒精的依赖。???(3)阿坎酸：药理机制可能是通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体从而减轻戒断症状，如饮酒欲望、焦虑、失眠等，但其疗效较弱。目前二线治疗药物有：???(1)巴氯芬：在患者戒断过程中有镇静作用；???(2)托吡酯：对于预防酒精依赖的复发有一定疗效；???(3)苯二氮卓类药物：常用于治疗酒精戒断症状如焦虑和失眠，还可用来预防和治疗癫痫发作和谵妄；???(4)三环类抗抑郁药物：可以用来控制任何原因引起的焦虑和抑郁；???(5)大剂量抗氧化剂：如维生素C、维生素E，可能对酒精中毒性脑病具有一定的保护作用。2?病因治疗慢性酒精中毒性脑病的病因是胃肠吸收不良所造成的硫铵(维生素B1)缺乏，所以治疗关键是针对病因及发病机制进行治疗。一般选择非肠道给药。当体内硫胺贮备严重不足时，患者如摄入大量碳水化合物液体则可能诱发急性脑损伤，表现为慢性酒精中毒性脑病的急性发病或加重，因此对伴有认知功能障碍的慢性酒精中毒性脑病、营养不良、低血糖、肝病等患者在静脉输入含糖液体前都应通过非肠道补充高剂量维生素B1。可使用静注500mg/d、连用3d。3纠正营养失调营养失调是造成和加重慢性酒精中毒性脑病的重要因素，纠正营养失调是缓解病情、早日恢复的基础。首先应给予静脉补充水、电解质、维生素B1和维生素C等，特别是B族维生素有助于康复。其次帮助患者恢复食欲，保持口腔的清洁卫生，少食多餐，鼓励进食富含维生素的食物。应避免食用糖，减少单糖含量高的饮食如白面粉，增加植物蛋白和多糖的食用如谷类、豆类和蔬菜。4?脑保护治疗长期酗酒的患者脑内存在过氧化物和自由基损伤及明显的神经营养因子水平低下，因此适当而有效的神经保护治疗有助于改善慢性酒精中毒性脑病的各种症状。除使用大剂量维生素C和补充B族维生素如甲钴胺外，还可给予自由基清除剂如依达拉奉，线粒体保护剂如艾地苯醌、辅酶Q10等，以及神经营养药物如鼠神经生长因子、奥拉西坦等。5?其他治疗针灸。高压氧。经颅磁刺激。6?各型综合征的治疗1）韦尼克脑病和柯萨可夫综合征可积极通过非肠道补充B族维生素袁包括维生素B1注射液肌肉注射及甲钴胺注射液肌肉或静注(1000ug、1次/d)。2）慢性酒精中毒性痴呆大脑胆碱能功能受损是慢性酒精中毒性痴呆的主要机制，酒精抑制乙酰胆碱活性，导致海马和额叶胆碱能神经元丢失等引起认知功能下降。临床可使用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和NMDA受体非竞争性拮抗药美金刚。推荐剂量为多奈哌齐5~10mg口服、1次/d，4~6周后加量至10mg口服、1次/d。美金刚治疗前3周按每周递增5mg/d剂量至10mg口服、2次/d。3）酒精性癫痫戒断期或恢复期出现癫痫发作均应积极给予抗癫痫药物治疗，首选苯二氮卓类药物如劳拉西泮或地西泮，必要时可联合使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦。4）酒精性精神和行为障碍使用SSRI如氟西汀或SNRI如文拉法辛或度洛西汀等积极治疗患者的焦虑、抑郁。5）脑白质脱髓鞘和桥脑中央髓鞘溶解他汀类降脂药物对酒精性脑白质脱髓鞘和酒精性认知功能障碍可能具有一定的治疗作用。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》包祖晓医生的科普号
经常手麻要注意，小心这些疾病找你“麻”烦！有效缓解是关键！大家回想一下，当你趴在桌子上睡觉的时候，时间长了会不会感觉到手麻？甚至有些人长时间玩手机，也会出现不自觉的手麻现象。很多人觉着手麻不会影响到工作和生活，起来活动活动就缓解了。但是，有些人手臂发麻却好像不是来自外力，甚至是经常性、持续性的，有时还会因为手麻而半夜醒来。那么，在没有压迫的因素下出现手麻的症状，又是怎么个情况呢？接下来，初明医生就为大家讲解一下关于手麻的问题。你知道手麻和哪些疾病有关吗？一、颈椎病对于颈椎病手麻主要是因为颈椎骨质增生、椎间盘退化、韧带的增生钙化、椎间盘突出等，由于颈椎病压迫了脊髓神经根，从而使神经损伤引起手指发麻，属于神经根型颈椎病。二、中风引起手麻的另一常见疾病便是中风，虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木等症状，患者平时又有高血压、高血脂等疾病时，需要警惕中风的发生。三、血管堵塞因血管堵塞，血管长期受到压迫，导致血液循环不畅，无法给手部提供充足的血液，引起肢体缺血严重，从而出现肢体末梢的麻木现象。四、酒精中毒因人体中含有大量的酒精，导致脑神经受损，引起头痛、头晕的症状。同时，还会影响人体的反射功能，使大脑调节四肢的能力出现紊乱，从而导致手麻等问题。出现手麻的症状后，不要只简单的认为是压到神经导致的手麻，很可能是在自己身体亮起“红灯”之前的警惕！所以说，如果长期出现手麻的现象，就有可能是以上几种疾病盯上了你，所以一定要引起重视，以免延误病情。那么，当我们排除疾病引起的手麻之后，生活中如果出现手麻症状，该如何进行缓解呢？接下来，初明医生教大家一些缓解手麻的小妙招！突发手麻，轻视让你缓解症状！1、当出现手麻症状时，可以将手臂伸直，掌心向下，用另一只没有手麻症状的手，将其向下按压，持续十秒之后，再将手掌向内扳，同样持续十秒，以此为一个回合，坚持做几个回合，手麻症状可以得到有效缓解。2、将手掌朝下，握住装满水的瓶子，以缓和的速度将手腕上举及下弯，上下皆维持5秒，来回10次。3、生活中，不要长时间的保持同一个姿势，这样会压迫到手臂神经，从而导致手麻，并且避免长时间低头，避免颈部长时间保持一种姿势。初明医生提醒大家：一般来说，造成手麻的原因有很多钟，平常多注意身上的一些小问题，找准原因，确认手麻原因是生理性的还是病理性的，千万不要大意。如果经常感觉手麻，需要及时就医进行确诊，从源头对症下药，才能有效预防疾病的发生。初明医生的科普号