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高热惊厥
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高烧时孩子出现惊厥怎么办？一般6岁以下的孩子中枢神经发育尚不太成熟，高烧可能导致出现惊厥，此时家长首先一定要保持镇定，让孩子保持平卧位，将头偏向一侧，避免分泌物误入呼吸道引起窒息，及时清理口鼻分泌物，解开孩子的衣领避免呼吸不畅，保证孩子周围的安全，避免让孩子在惊厥抽搐时坠落、锐物的伤害，不要强行控制孩子的肢体，也不要把任何物体包括大人的手指放到孩子的嘴里。拨打120，及时送到医院进行专业处理。樊子川医生的科普号
新版癫痫循证科普系列||如何区别单纯性和复杂性热性惊厥热性惊厥可分为单纯性和复杂性两型，单纯性热性惊厥占60%～70%，而复杂性热性惊厥为30%～40%（Nelson&Ellenberg,1976;Berg&Shinnar,1996）。在临床工作中，精准区分这两型非常重要，复杂性热性惊厥更容易继发癫痫。1.单纯性热性惊厥:发热期间仅有一次发作，为短暂的全面性发作，持续时间＜15分钟，无局灶性症状，患儿神经系统检查正常，发作不会导致永久性的功能障碍。需要注意的是，必须排除中枢神经系统感染。单纯性热性惊厥继发癫痫的概率约为2%，继发于单纯性热性惊厥的癫痫，通常为全面性癫痫；一项研究发现，通过仔细询问病史，在106次热性惊厥发作中，81次（75%）发作有局灶性特征（Takasuetal.,2017），然而大多数流行病学研究估计的局灶性发作不到10%。家长一般无法准确提供惊厥发作的持续时间和局灶性特征，所以不少“单纯性”热性惊厥实际上可能是“复杂性”热性惊厥。需要强调的是，即使患儿有复杂性热性惊厥，继发癫痫的风险依然很小。如一个患儿在一次发热期间出现反复多次、局灶性和长程热性惊厥，依然有85%的可能性不继发癫痫（Nelson&?Ellenberg,1976）。2.复杂性热性惊厥:即局灶性发作、发作持续时间长或发热期间反复多次发作；复杂性热性惊厥继发癫痫的概率为4%～12%（Nelson&Ellenberg,1976;Annegersetal.,1987），倾向继发局灶性癫痫（Annegersetal.,1987）；3.继发癫痫的危险因素有学者对首次热性惊厥后继发癫痫的危险因素也进行了研究（Nelson&Ellenberg,1976;Annegersetal.,1987）；最重要的危险因素是复杂性热性惊厥：局灶性发作、长程发作和一次发热中的反复多次发作；发育迟缓、神经功能障碍或癫痫家族史，也会增加继发性癫痫的风险。没有危险因素的患儿继发癫痫的风险只有2%，每多一个危险因素都会增加了约5%的概率。有两种或两种以上危险因素的患儿继发癫痫的风险为15%。综上所述，区分单纯性和复杂性热性惊厥对诊断和治疗非常重要。患者家属和临床医生应根据患者的具体情况进行判断，以便更好地制定治疗方案。秦兵医生的科普号
新版癫痫循证科普系列||如何预测小儿会发生首次热性惊厥就如同地震前自然界会出现一些反常现象一样；如动物异常行为（老鼠成群满街跑、鸭不下水鸡上树等）、地光和地声、地下水冒泡、变浑浊、有异味等，警示人类可能要发生地震了。热性惊厥就如同一次地震，只不过地震是地球内部介质局部发生急剧的破裂、能量聚集产生震波,从而在一定范围内引起地面振动的现象。而热性惊厥是发热诱发的大脑皮层低阈值神经元异常放电、能量聚集释放所致的发作症状。临床上能不能有像地震前的自然界预兆一样，来预测热性惊厥的发生么？热性惊厥首次发作的预测因素包括新生儿期延迟出院、基于父母判断的神经发育迟缓、有热性惊厥家族史以及进入日托所（Forsgrenetal.,1991;Bethuneetal.,1993;vanEschetal.,1998）。根据Bethune等病例对照研究发现（75例患儿和300例对照），以上单个因素预测首次热性惊厥发作风险为6%～10%；在总体人群中，约3%的儿童可能有两种或两种以上因素，这部分患儿发生首次热性惊厥的风险却高达28%（95%可信区间：20%～73%），说明了导致首次热性惊厥的这些危险因素之间存在复杂的相互作用。如果孩子出生时就有明显的遗传易感性，其他脑部问题（如新生儿延迟出院或发育迟缓）可能会增强这种遗传易感性。孩子进入日托所可能会增加感染的风险，在这个关键年龄出现发热而导致热性惊厥的发生。秦兵医生的科普号