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精神分裂症科普知识
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氯氮平怀孕问题系列问答
问:氯氮平能不能带药怀孕答:能,氯氮平属于B类妊娠药物,对不引起胎儿畸形方面是安全的。问:会引起粒细胞减少吗?答:服氯氮平哺乳,对小儿白细胞会有影响。故服氯氮平不宜哺乳。问:氯氮平会不会对胎儿大脑神经系统发育产生影响,比如智商情商运动甚至遗传风险增加答:就目前所知,对胎儿大脑神经系统发育无影响。问:如果能带药怀孕,需要减到多大剂量才能备孕?-答:无需减量,因为用到氯氮平通常已经是难治性精神分裂症,也很难减量。问:哪一种精分药对胎儿影响最小答:胎儿致畸方面,氯氮平是抗精神病药中被证实为最安全的。但是服氯氮平也能导致孕妇贪食,引起高血糖,促进胎儿过度发育,胎儿体重过高,引起肩难产,导致动产钳或用胎吸的可能性增大,引起胎儿颅脑损伤的几率增大,后者也增加将来患精神分裂症几率的一倍。问:氯氮平和喹硫平用于怀孕哪个相对安全?答:氯氮平在不引起胎儿致畸方面更安全,喹硫平在不引起肩难产方面更安全。问:为什么B级药氯氮平,国内药品说明书是孕妇禁用?答:可能在美国证实氯氮平为B类药物之前,国内氯氮平说明书就出来了,后来一直就没改。因为氯氮平也卖不出价格来,所以对说明书的维护和修订也不及时。
喻东山医生的科普号
分裂型障碍的临床特征
一、概述分裂型障碍通常以行为怪异、思维与情感异常为特征,这些症状类似于精神分裂症的表现,但在疾病的任何时期均无明确和特征性的精神分裂症性表现。?二、病因、病理及发病机制分裂型障碍常在没有任何外界刺激的情况下产生。分裂型障碍在精神分裂症患者的亲属中更为多见,有研究认为它是精神分裂症“遗传谱”的一部分,但其确切的病因、病理及发病机制尚不清楚。三、临床特征与评估分裂型障碍以类似于精神分裂症的古怪行为以及异常思维和情感为特征。分裂型障碍的症状包含阴性分裂型症状和阳性分裂型症状。阴性分裂型症状可包括情感的受限和不协调、愉悦感缺乏、孤僻倾向等。阳性分裂型症状可包括怪异行为、古怪念头、强制性思维、偏执信念、牵连观念等。偶见类似精神病性的思维障碍与知觉障碍短暂性发作,患者可出现明显错觉、听幻觉或其他幻觉,但强度和持续时间不满足精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍的诊断需求。这些症状可导致对人际关系感到不适,且常有人际交往能力的减退,或使患者的个人、家庭、社交、学业、执业或其他重要功能领域受损。分裂型障碍呈慢性病程,病情波动,偶尔可发展成精神分裂症,无明确的起病,病程演变往往类似于人格障碍。分裂型障碍目前尚无特异性辅助实验室检查,需详细了解患者的病史、家族史、社会功能,结合临床访谈及观察进行综合评估。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
包祖晓医生的科普号
精神分裂症常见精神症状
(1)思维障碍:精神分裂症的众多症状中,思维障碍是最主要、最本质的症状,往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实,即所谓“精神分裂”。1)思维形式障碍:又称联想障碍。①主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,这是精神分裂症最具有特征性的症状。与精神分裂症患者的交谈多有难以理解和无法深入的感觉。阅读患者书写的文字材料,也常不知所云。在交谈时,患者说话毫无意义地绕圈子,经常游移于主题之外,尤其是在回答医生的问题时,句句说不到点子上,但句句似乎又都沾点儿边,令听者抓不住要点(思维散漫)。病情严重者,言语支离破碎,根本无法交谈(思维破裂)。②有时患者会对事物作一些不必要的、过度具体化的描述,或是不恰当地运用词句。有的患者使用普通的词句、符号甚至动作来表达某些特殊的、只有患者本人才能理解的意义(病理性象征性思维)。有时患者创造新词或符号,赋予特殊的意义(词语新作)。③有时患者逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维);或者中心思想无法捉摸,缺乏实效的空洞议论(诡辩症);或者终日沉湎于毫无现实意义的幻想、宏伟计划或理论探讨,不与外界接触(内向性思维)。有时患者脑中出现两种相反的、矛盾对立的观念,无法判断对错,影响行为取舍(矛盾思维)。④有的患者可在无外界因素影响下思维突然出现停顿、空白(思维中断),或同时感到思维被抽走(思维被夺)。有的患者可涌现大量思维并伴有明显的不自主感、强制感(思维云集或强制性思维),有时患者会感到某种不属于自己的,别人或外界强行塞入的思想(思维插入)。⑤慢性患者可表现为语量贫乏,缺乏主动言语,对问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想(思维贫乏)。2)思维内容障碍:主要是指妄想。①精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、易于泛化。在疾病的初期,患者对自己的某些明显不合常理的想法可能持将信将疑的态度,但随着疾病的进展,患者逐渐与病态的信念融为一体。妄想的发生可以突然出现,与患者的既往经历、现实处境以及当时的心理活动无关(原发性妄想)。也可以逐渐形成,或是继发于幻觉、内感性不适和被动体验。②最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。妄想有时表现为被动体验,这往往是精神分裂症的典型症状。患者丧失了支配感,感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受他人或受外界控制的。被动体验常常会与被害妄想联系起来,或描述为影响妄想(被控制感)、被洞悉感。其他多见的妄想还有释义妄想、嫉妒或钟情妄想、非血统妄想等等。(2)感知觉障碍:精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的,也可以是命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。患者行为常受幻听支配,如与声音长时间对话,或因声音而发怒、大骂、大笑、恐惧,或喃喃自语,或作侧耳倾听,或沉湎于幻听中自语自笑。也可见到其他类型的幻觉:如某患者拒绝进食,因为她看见盘子里装有碎玻璃(幻视);某患者感到有人拿手术刀切割自己的身体,并有电流烧灼伤口的感觉(幻触)等。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
包祖晓医生的科普号