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3岁宝宝高度远视伴斜视弱视,家长要怎么办?
王平医生的科普号
远视度不高,弱视却很重?
我说的这种情况,指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。经常会遇到一些大龄患者,散瞳后一只眼是正视眼(没有度数)或轻度近视、另一只眼是一两百度远视,远视的这只眼的矫正视力很低(例如0.1~0.2)。家长往往被引导向这两个方向:方向一:直接确定为弱视,不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。方向二:地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病,甚至怀疑是癔症、伪盲。其实,这种情况大概率就是屈光参差性弱视。幼年时,远视的这只眼的度数较高(例如400~600度远视),但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移,这只眼的眼球发育速度较快,变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗,阴差阳错、失之交臂,直到变成一个“疑难杂症”。今天分享这个知识点,并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。弱视这个病,整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查,在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下,就做了弱视结论,多少是缺乏专业性的;不恰当的结论,轻则让家属患者劳民伤财,重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。
汤锡强医生的科普号
近视和弱视表现一样吗?
如果从症状上讲,近视——远不清,看近清楚;弱视——远近都不清楚,有时无症状。但实际上,发生近视的孩子大多数因为原来视力是正常的,孩子自己能够觉察到看远看不清楚了,有一个比较明确的视力下降的过程,而弱视的孩子,很多因为出生后本身就存在影响视觉发育的因素,所以往往不会有明显的视力下降的过程。另外如果到医院检查,就会知道,近视戴了近视镜矫正之后,矫正视力就可以达到正常,而弱视戴镜之后也是矫正不到正常的。所以如果孩子最近说看黑板或者看公交车牌看不清了,或者以前看东西正常,最近忽然喜欢眯眼睛看东西了,而看近处能看清,就提示我们家长可能孩子出现了近视,需要到医院进行检查。
刘雯医生的科普号