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原发性醛固酮增多症
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高血压，一定是原发性醛固酮增多症引起的吗？上期我们讲了，人有两个肾上腺，分别位于左侧肾脏和右侧肾脏的上方。由外到内，肾上腺主要分泌四种激素，分别是，1，盐皮质激素（醛固酮）；2，糖皮质激素，主要是皮质醇类激素；3，性激素；4，儿茶酚胺类激素。今天主要是说说盐皮质激素———醛固酮。它是机体肾上腺皮质球状带所分泌的盐皮质类固醇，主要作用于肾脏的微结构，远曲小管以及集合管，可以促进肾脏对钠离子以及水分的重吸收，并且增加钾离子的排泄（我们医学上叫做“保钠排钾”）。这样最终，使机体钠离子浓度升高、水分增多，使钾离子浓度下降。醛固酮对于机体维持水、电解质、酸碱平衡是十分重要的。当因呕吐、腹泻等因素引发机体脱水时，机体细胞外液容量下降，此时就会引发肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反应。此时，醛固酮的分泌会增加，使钠离子以及水的重吸收增多，尿量会相对减少，用以补充人体的缺水；而相反，则会出现醛固酮的分泌减少，水、钠的重吸收减少，尿量会相对增多。诊治中，原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内钠、钾代谢紊乱，引起高血压、低血钾等一系列症状的疾病。它是一种常见的内分泌疾病，主要影响中年男性，但也可能发生在女性和儿童身上。原醛症的主要症状包括高血压、无力、口渴、多尿、心律失常等。这些症状可能会影响患者的生活质量，严重时甚至会危及生命。如果不及时治疗，原醛症还可能导致肾脏损害、心脏衰竭、脑卒中等并发症。诊断方面（画重点了，这段尤为重要），除了以上的症状，还有一些检验科的指标，a，低血钾（肌无力是抽血检验发现）；b，高醛固酮激素升高（抽血发现，有立位和卧位之分）；c，肾素水平低，这是种激素的作用可以调控醛固酮分泌，如果醛固酮太高，会“反宾夺主”，让处于上游的肾素水平降下来。综上，如出现低血钾+低肾素+高醛固酮+高血压（两高两低），多半是原发性醛固酮增多症了。所以，我们大家在家出现高血压，肌无力，口干，多尿，一定要当心，最好来医院看看是不是有肾上腺的问题。这一期讲了原醛的基本情况，症状，和诊断。下期我们讲讲原醛外科治疗的相关情况。杨刚刚医生的科普号