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直肠脱垂的临床表现及治疗
下移的直肠壁在直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂。多见于儿童和中老年女性。成人直肠脱垂并不多见,如直肠反复脱出可导致肛门失禁,并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和嵌顿及坏死的危险,需手术治疗。初发时肿物较小,排便时脱出,便后可自行复位。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,黏液流出,肛周湿疹、瘙痒。内脱垂患者主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等。外脱垂表面黏膜有“同心环”皱襞,脱出部分为两层肠壁折叠,触诊较厚。直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同,主要是消除直肠脱垂的诱发因素;幼儿直肠脱垂保守治疗为主;成人的黏膜脱垂多采注射疗法,成人的完全性直肠脱垂则以手术切除为主。(1)养成良好的排便习惯,应注意缩短排便时间,排便后立即将脱出直肠复位,防止水肿、嵌顿。(2)成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点。手术途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。经会阴手术操作安全。
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