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脾切除手术
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保脾手术及脾部分切除手术西医所说的脾脏不同于中医脏腑学说的“脾”概念。中医的脾是一个抽象的系统功能，而西医的脾脏则是一个实质脏器，位于左上腹，与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠脾曲为邻。脾脏具有如下的功能：1、免疫功能，体内徐华祥医生的科普号
脾脏在人体真是可有可无吗？到底能不能切除？大家经常听到科普介绍，人体的脾脏如何如何。那脾脏到底在我们身体的哪个部位、具体有什么作用呢？脾的功能人的脾脏位于左侧季肋部深面，腹腔左上方、胃的左后方，呈卵圆形，是人体最大的淋巴器官。脾质软而脆，若受暴力作用，易破裂出血而成为急腹症。最早期的时候，大家认为脾脏是成人可有可无的器官，一旦有问题时就立马切除。但随着对脾脏功能的进一步认识，发现脾脏作用还是巨大的。一般来讲，脾脏有三大功能：首先，它是人体的“血库”。当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将贮存的血液排送到血循环中以增加血容量；脾内含有少量造血干细胞，当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可以恢复造血功能。其次，脾脏像一个“垃圾处理站”或者“过滤器”。血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其处理。人血液中衰老的红细胞、白细胞和血小板也是主要通过脾脏来处理回收。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。脾脏还有产生淋巴细胞的功能。第三，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的重要部位。什么情况下需要切除脾脏？（1）脾脏破裂。由于脾脏比较脆，虽然有左侧肋骨的保护，但在外伤、车祸等情况下，比较容易发生脾破裂。一旦脾脏破裂，就会引起大出血，绝大多数情况下需要紧急手术，往往需要做脾脏切除。（2）脾脏良恶性肿瘤。较大的脾脏囊肿、血管瘤等良性疾病；脾脏的恶性肿瘤比如淋巴肉瘤或者脾脏转移癌。（3）脾功能亢进，引起红细胞、血小板、白细胞明显减少。肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进。（4）某些血液疾病比如：原发性血小板减少紫癜、自身免疫性贫血、地中海贫血、慢性粒细胞白血病等。（5）临近脏器恶性肿瘤侵及脾脏。比如胃体部癌、结肠脾曲癌、胰腺癌等侵犯到脾脏或者转移到脾门淋巴结，为达到根治肿瘤的目的，往往需要合并脾脏的切除。能不能既治疗疾病又能保留脾脏？既然脾脏有这么多功能，能不能尽量不切除脾脏而达到治病的目的？答案是：对有些疾病是可以的。（1）脾脏破裂修补术。对于不是非常严重的表浅的脾破裂，也可以试行脾破裂修补术，以避免切除整个脾脏。单纯上极或者下极的破裂，也可以做部分切除术。但保留部分脾脏也有再次出血的风险。（2）良性肿瘤的脾脏部分切除术。新近随着外科技术的进步，脾脏的节段性切除或者半脾切除逐渐开展起来。只把有病变的部分脾脏切除，而尽量保留没有病变的脾脏部分。恶性肿瘤一般不能做保留脾脏的手术，因为容易复发。（3）补救性措施，自体脾移植术。对于脾脏破裂严重，无法修补者，切除脾脏后可以做自体脾组织移植术，一般可以放在大网膜内，由于脾组织生长能力超强，大部分脾组织都可以逐渐增生而发挥部分脾脏功能的。第二个适应症就是：良性肿瘤太大，或者肿瘤位于脾脏正中，无法整段保留脾脏。这时候可以在完整切除肿瘤及脾脏后，把正常的脾组织裁剪，再做自体移植。上海交通大学医学院附属新华医院肝胆胰外科施宝民教授团队近年来，采用腹腔镜下脾脏部分切除、节段性脾脏切除、自体脾组织移植术治疗脾脏良性疾病，积累了丰富经验。不仅是微创手术，创伤小恢复快，而且自体脾脏组织移植成功率高，生长快。为大多数患者切除了病变的同时，又保留了脾脏的大部分功能。施宝民医生的科普号
脾切除术后需要打什么疫苗？大家知道，脾脏是重要的免疫器官，它含有丰富B细胞、T细胞及NK细胞，这些免疫细胞是抗体、补体以及多种细胞因子生成器，对病源体能起重要的免疫应答反应。脾切除以后机体的免疫功能下降，尤其是对含荚膜细菌感染抵抗力下降，容易招致难以应对的脾切除术后凶险感染（Overwhelmingpostsplenectomyinfection，OPSI），死亡率高达50％。预防胜于治疗，注射疫苗可以有效防止OPSI。Q：注射什么疫苗？答：肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗。Q：什么时候注射疫苗？答：最佳时间是术前1周至术后2周内。Q:疫苗可以管多久？答：每4∽5年需要再接种一次。刘海医生的科普号