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桥本氏甲状腺炎患者该如何科学备孕？桥本氏甲状腺炎患者该如何科学备孕？桥本甲状腺炎是女性常见的内分泌疾病，甲状腺功能与女性妊娠情况息息相关，下面为大家解析桥本甲状腺炎女性患者如何科学备孕。1、什么是桥本甲状腺炎？???桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本氏病等，1912年由桥本策（HakaruHashimoto）医生首次将患者有甲状腺肿和甲状腺内大量淋巴细胞浸润描述为“淋巴瘤性甲状腺肿”，桥本甲状腺炎（Hashimoto'sThyroiditis，HT）因此而得名。????桥本氏甲状腺炎可分为三个阶段，分别为甲状腺毒症期、稳定期、甲减期。①甲状腺毒症期：于甲状腺的破坏，导致大量甲状腺素释放入血。在这个阶段患者可以表现出怕热、心悸、手抖、体重下降等典型的甲亢症状。需要注意的是，在甲状腺毒症期需要鉴别患者是由于甲状腺功能亢进还是甲状腺炎破坏所导致的一过性甲状腺功能增高，这两者情况的不同也直接决定了后续治疗的差异。②甲减期：随着炎症对于甲状腺组织的破坏，后续患者可以逐渐发展出现甲减，常出现怕冷、嗜睡、便秘、体重增加等。③稳定期：除了甲状腺毒症期和甲减期的患者外，大部分的桥本甲状腺炎患者在稳定期，无明显不适症状，而仅仅存在甲状腺自身抗体的升高。此外一部分的桥本甲状腺炎还会导致甲状腺弥漫性肿大，如果甲状腺明显肿大可压迫气管、食管，导致呼吸不畅，吞咽困难等。????因此，对于桥本甲状腺炎的治疗是根据患者的甲功而有所差异。建议桥本甲状腺炎患者定期监测甲状腺功能，一般建议每半年到一年检查一次甲状腺功能，如果出现怕冷、乏力等甲减症状则需要提前到医院复查甲状腺功能。如果通过检查明确出现了甲减，则必须长期服用甲减药物左甲状腺素钠。2、为什么我的抗体一直是升高的？???桥本甲状腺炎是在遗传易感性的基础上，由于环境因素（如碘摄入过多、应激状态、放射暴露等）诱发的甲状腺自身免疫性炎症。由于自身免疫紊乱的原因，桥本甲状腺炎患者血液中可以检测到高水平的甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。????桥本甲状腺炎抗体的产生机制是十分复杂的，简言之是由于某种原因导致甲状腺细胞的破坏，同时在由于体内的抗原抗体反应，最终诱发TGAb和TPOAb产生。几乎所有桥本甲状腺炎患者都有上述两种抗体的产生，甚至其他甲状腺疾病或一部分正常人群也可能有上述抗体的升高。然而抗体的产生以及水平变化并不能反映出桥本甲状腺炎的疾病活动程度，同样抗体的升高并不代表桥本甲状腺炎未被控制。3、备孕期间我要注意甲功的什么变化？????如果患有桥本甲状腺炎的女性患者有备孕计划，在备孕期间建议患者定期监测甲状腺功能和抗体的水平。如果患者仍处于甲亢期，如果存在明显甲亢症状，在妊娠期间风险较大，建议患者积极治疗，待甲功自行恢复或药物治疗后甲功恢复正常后再行考虑备孕。????对于已经存在甲减的桥本甲状腺炎患者，由于妊娠时期甲减对于宝宝神经系统发育有一定不利影响，因此需要在备孕前把促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下再开始备孕，通过应用甲状腺素药物后待甲功稳定达标后再行备孕。4、在怀孕期间有什么注意事项？????部分患者误认为桥本甲状腺炎出现甲减就需要补碘。其实，如果摄入的碘量特别大，会加重甲状腺免疫紊乱从而加重桥本甲状腺炎，促进甲减的出现，因此建议桥本甲状腺炎患者避免高碘饮食。另一方面，女性桥本甲状腺炎患者在怀孕和产后哺乳时非但不应该低碘饮食，相反还需要适当补碘，因为宝妈需要摄取额外的碘来供宝宝发育所需。????对于桥本甲状腺炎患者而言，在妊娠期间由于甲状腺功能也会动态变化，因此建议应该每月监测甲功变化，根据每个月甲功五项的结果调整后续治疗。???如果处于甲状腺毒症期，且甲亢症状较为严重，可以在专业临床医师指导下通过应用丙硫氧嘧啶是患者甲状腺功能处于正常范围并改善患者甲亢症状；如果患者处于甲减期，由于妊娠时可以服用优甲乐来维持甲状腺功能的正常。???简言之，无论在妊娠前患者甲功处于哪个阶段，在妊娠期间都要注意密切复查监测甲功变化情况，以便能根据甲功变化及时调整药量，保证妊娠期间安全。妊娠期间需要密切随访甲状腺功能变化情况???需要注意的是，桥本甲状腺炎患者在怀孕后还是需要定期复查甲状腺功能，调整甲减药物剂量以维持TSH在孕期目标范围内，避免甲减的出现，减少对宝宝和怀孕的影响。5、宝宝出生以后还需要担心哪些问题？①?桥本甲状腺炎有家族易感倾向，并不一定会直接遗传给孩子有流行病学研究表明，桥本甲状腺炎具有遗传性和家族聚集倾向，表现为甲状腺自身抗体的家族聚集，但是目前而言桥本甲状腺炎的基因和遗传类型尚不完全清楚，如果母亲有较高水平甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，孩子有更高遗传易感性，但是发病主要还是和环境因素有关。因此不小心得了桥本甲状腺炎，不必担心孩子也会一定患病。②?桥本甲状腺炎会影响孩子的智力发育吗？其实桥本甲状腺炎本身并不会影响胎儿的智力发育，但是由于桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能低下的最常见原因。然而妊娠期不论甲减还是亚临床甲减，由于胎儿缺乏母体供应补充的甲状腺素，可能对胎儿发育有不良影响。妊娠期母体甲状腺素不足可使胎儿发生胎窘、胎儿生长迟缓、低体质量儿、胎儿畸形、围产期病死率升高等，并可影响胎儿神经系统发育，使后代智力水平低下。因此怀孕期间一定定期检查甲状腺功能，及时调整药物剂量，保障胎儿甲状腺素供给。③?宝宝出生后要注意监测甲功变化情况由于母亲体内存在高滴度的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，在妊娠过程中可能对于胎儿也有一定影响，因此也推荐宝宝出生后注意监测甲功变化情况。我国卫健委要求新生儿应在出生后72小时~7天以内进行甲低筛查。当然，如果妈妈存在桥本甲状腺炎病史时，还需要在出生10-14天进行甲功全项的筛查，如果存在异常也需要积极儿科就诊指导后续的药物治疗。总结???规律监测甲功，注意饮食并放松心情，桥本甲状腺炎妈妈可以孕育一个健康的宝宝。任卫东医生的科普号