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酒精肝
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崔丽安
主任医师
副教授
天津中医药大学第一附属医院 肝胆科
擅长:慢性乙、丙肝,自身免疫性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、胆系疾病(胆囊炎、胆结石)、中医治疗脾胃病、更年期综合症。
专业方向:
中医肝病科
主观疗效:暂无统计
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揭秘“酒精肝”的世界,它距离肝癌还远么
开篇先讲个近期案例,56岁的杨先生,从事餐饮行业,生性豪爽,典型的北方汉子,交友广、喝酒爽、吃的开。每日无酒不欢,无局不乐。前几天觉得右上腹饱胀,后去医院体检,发现右肝长个小疙瘩,诊断:1.肝癌?2.中度酒精肝。赶紧来门诊就诊,发现及时,东北汉子底子好,立即住院腹腔镜微创手术切除肿瘤,手术顺利,术后第二天下床活动,给他看了术中照片,顿时惊讶到不行。 术后查房追问一句:还喝么? 连连摇头:早知道这样,打死我也不喝。 他是典型的长期喝酒-酒精性肝硬化-肝癌的病例,索性上帝眷顾,及时发现、及时治疗、自然吉人天相。 ok,案例讲完,我们来探究下酒精肝的真容。 所谓小酒怡情,大酒伤身,酒精在进入肚子后,需要经肝脏代谢为乙醛,继而转化为乙酸,其中乙醛对肝脏损害很大,轻者损伤肝细胞致转氨酶升高,重者使肝细胞发生不可逆的损伤,导致肝硬化。今天的主角酒精肝就是长期大量饮酒导致的慢性肝损伤。 那么什么叫过量饮酒呢? 根据《中国居民膳食指南(2017)》推荐,从健康的角度出发男性和女性成年人每日饮酒不超过25克和15克。由此可见,金庸笔下的大侠们大多都是过量饮酒的反面形象。? 更有研究发现,饮用啤酒,每天一瓶,长此以往可以成为肝癌的一项独立危险因素,每天每增加10 g酒精,肝癌风险增加4%。 酒精来源于粮食酿造,酒精肝初期表现为酒精性脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,后者在机缘巧合下就可能发展成肝癌。 所以,为了杜绝这个机缘巧合的出现,最好的当然是戒酒。 好,那么如何预防酒精肝呢? 第一:不喝酒或尽量少喝酒,酒桌上能挡则挡,该怂就怂(本人就是这幅挫样,我不行我不行了?,科里有名)。 第二:饮酒后尤其在微醺或酗酒后多喝水、保证休息、次日开始多食新鲜的蔬菜水果,保证足量维生素摄入,促进肝脏代谢解毒和恢复。 第三:日常适当体育锻炼。散步、慢跑、游泳等有氧运动,增强体质。 注意,敲下小桌板 讲两个酒精肝的小误区 一:酒精性肝炎也是肝炎,它会传染,你们离我远一些。 ???? 它不是由嗜肝病毒所引起的,所以不具有传染性 二:喝酒不上脸,检查肝功能正常,我能喝酒,肝好。 ???? 我们的肝脏具有很强的代偿能力,早期酒精对肝细胞的损伤没有到达一定程度,肝功能检查可以是正常的。但反复过量饮酒消耗的是肝脏储备功能,一旦耗尽,那么肝功能就会失常,这个时候就悔之晚矣。 末尾小结一下,得了酒精肝并不一定会发展为肝癌,只要及时戒酒、抗纤维化治疗,即可阻断细胞癌变的进程,肝癌也就无法找上门了。 对那些嗜酒如命的人来说,想要预防肝癌真的需要加倍的决心和毅力。 当然任何事情过犹不及,我们并不提倡完全的滴酒不沾,日常遇到重大节日、高光时刻等以酒庆祝、活跃气氛、壮胆表白是完全可以的,只要适当就行。
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“哑巴肝”一定要善待
民间有一个说法:肝是哑巴,胃是喇叭。意思是说肝病往往早期没有太多的症状,不像胃病,往往症状比较明显常常表现胃胀、胃疼等等不适。而我们日常生活中,对这个“哑巴肝”一定要倍加呵护,不要等它有了明显的症状才
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“1年不喝酒肝能恢复正常吗”
有患者在线问:“1年不喝酒肝能恢复正常吗” 一年不喝酒肝功能不能恢复正常,这要看戒酒前肝脏情况。 如果没有肝功损伤,或者损伤不严重,或者单纯酒精性脂肪性肝炎,戒酒后,肝功会逐渐恢复正常。 如果喝酒时间长,长期肝损伤,肝内纤维组织增生,进入肝纤维化,轻度纤维化在戒酒后纤维化会好转,或者能逆转。纤维化程度越重,肝功恢复越困难。 如果到了早期酒精性肝硬化,在戒酒后能防止肝功进行性损害,防止肝脏进一步损伤。但是因肝内纤维组织广泛增生,假小叶形成,肝脏恢复到正常非常困难。这时候戒酒是保肝的根本方法。 到了酒精性肝硬化失代偿期(晚期),出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症,这时候即使戒酒,肝脏也不可能恢复正常,因为残存的肝细胞已经不足以维持肝脏功能了,经过治疗能控制并发症发生就挺不容易了。
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