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性欲减退--人老心老非必然性欲减退--人老心不老患者：大夫，最近老是力不从心，对那事没有想法，老伴对我都有意见了，这咋办呀？医生：您这属于性欲减退，得尽早治疗。性欲是对性生活和性对象的欲望和想法，受自身和外界环境因素影响，大多数学者认为性欲不会随着年龄增长而减退，但在现实生活中以性欲减退来诊的老年男性并不在少数。性欲减退是指对性幻想和性活动兴趣减少，性生活频率减少或消失，性欲减退常合并勃起功能障碍，严重影响身心健康和家庭和谐。一、病因正常男性性欲维持接受中枢神经系统调控，同时也受到神经递质和性激素水平的影响，性欲减退的病因包括生理性和病理性因素两个方面，常见的可能病因如下：1.精神心理因素：精神心理因素是性欲减退的常见病因，如夫妻感情不和、工作压力大、婚外性生活史、焦虑抑郁等负面情绪等；2.内分泌失调：多巴胺系统与5-羟色胺系统平衡失调、睾酮水平减低或雌雄激素比例失调等容易导致性欲低下。男性性腺功能减退雄激素缺乏引起男性更年期综合征，常常出现失眠健忘、身体乏力、性欲减退、勃起功能障碍等等；3.全身系统疾病：卡尔曼综合征、垂体瘤术后、高泌乳素血症、克氏综合征、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肝硬化等；4.药物因素：舍曲林、帕罗西汀、丙咪嗪、来曲唑、利血平、非那根、扑尔敏、苯海拉明等。5.其他：肥胖、饮食因素等。二、临床表现男性性欲减退常见的临床表现包括性生活频率减少，一般小于2次/月，性欲望缺乏或减少，几乎没有性冲动，缺乏性活动的主观愿望，性幻想的次数明显较前较少，可以归纳为以下两个方面，分别是性欲失调和性唤醒障碍。1.性欲失调：对性刺激反应正常，但同房获得的乐趣明显下降（不爱干那事）。2.性唤醒障碍：性兴奋和性冲动低下，对性刺激反应低下，或无法在性活动中维持足够的兴奋度以完成性交（不想干那事）。“不爱”与“不想”两种情况均可独立存在，也可以同时发生，但都可导致性活动的减少，甚至没有，严重影响夫妻感情和家庭和谐。三、检查辅助根据典型表现诊断性欲减退并不难，但需要进一步辅助检查明确引起性欲减退的可能病因，排除器质性病变。1.心理评测量表以了解来诊者有无精神心理负面情绪影响；2.性激素检查了解下丘脑-垂体-性腺轴功能状态；3.泌尿生殖系统彩超明确泌尿生殖系统有无异常；4.垂体MR以明确下丘脑垂体结构有无异常。四、治疗性欲减退的临床治疗采取以个体化为主的综合治疗措施，治疗方法包括一般治疗、心理治疗、行为疗法和药物治疗。1.一般治疗：戒烟限酒、规律作息、平衡膳食、锻炼身体、避免损害性腺的食物和药物等；2.行为治疗：避免分居、适度频率的性生活、改善夫妻感情等；3.精神心理治疗：增进夫妻关系、缓解紧张焦虑、控制抑郁情绪，祛除精神心理不良因素影响可以显著改善性欲低下；4.针对全身器质性病变治疗，如肝硬化、肾功能衰竭和糖尿病的治疗等；5.药物治疗：（1）针对雄激素缺乏者补充睾酮治疗；（2）溴隐亭治疗高泌乳素血症；（3）多巴丝肼、麦卡角林和氟班色林等有效提高性欲；（4）合并勃起功能障碍给予他达拉非或西地那非改善勃起功能；6.中医治疗：肾阳不足选用赞育丹或右归胶囊等；肾精亏虚选用左归丸等；肝气郁结选用逍遥散；心脾两虚选用归脾汤等。小结一般认为男性性欲不会随着年龄增长而减退，但性欲减退中老年男性常见，往往会合并有精神心理障碍、性激素水平异常和/或全身系统疾病等。性欲减退不是高龄男性的必然产物，积极就诊、早期治疗和社会及家庭的关爱，有利于性欲减退的恢复，增进夫妻关系，重获健康幸福生活。刘贵中医生的科普号
40天没有性生活欲望，很可能不是性冷淡陈善闻许博雯王旭冰最近有男性患者私信问我：“我和爱人已经40多天没有同房欲望了，我的感觉是没有完成任务似的，而非有性趣。我的爱人属于比较保守的人，在性生活上，习惯了我主动，我不言她不语。就这样慢慢地淡陈善闻医生的科普号
性欲低下性欲减退亦称性欲低下，是指持续的或反复发生的对性活动缺乏欲望，或者是长时间内对性活动的欲望水平较低。临床表现为缺乏性幻想，缺少参与性活动的兴趣，主动性为的要求减少。中医没有性欲减退的病名，其审证求因，分因求治常与阳痿互参1，性欲低下，以性欲减退，对异性无兴趣，不主动，性能力转弱，性交次数减少，性快感缺乏，精神抑制，情绪低落，时有神经衰弱为主证。严重的表现为无主动的性要求，在男子性功能改变任何刺激的情况下对性交无兴趣。2.如果性生活中夫妻要求不一致，或在某种境遇下性欲减退，但在另一些情况下性欲仍正常者，不能称为性欲低下。3.本病与阳痿同中有异，其起因与阳痿相似，但性欲减退是欲望低下，阳痿是勃起障碍，两者不宜混为一谈。4.本病与性欲亢进同为情欲病，但前者为减退，后者为亢进，表现大庭。丁大伟医生的科普号