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疾病: 躁狂症
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牛德福

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药源性躁狂的易感性指标药源性躁狂的易感性指标抗抑郁药诱发躁狂,可通过3个指标来评价其易感性:(1)诱发躁狂时所用的抗抑郁药剂量:剂量越小,说明易感性越强;剂量越大,说明易感性越弱。例如A患者服帕罗西汀10mg/早诱发躁狂,说明A患者的易感性较强;B患者服帕罗西汀40mg/早才诱发躁狂,说明B患者的易感性较弱。(2)从服抗抑郁药到诱发躁狂的时间:这段时间越短,说明服药与躁狂的因果关系越强;这段时间越长,说明服药与躁狂的因果关系越弱。例如A患者服氟伏沙明200mg/d,3天后发作混合性躁狂。说明服氟伏沙明与躁狂的因果关系越强;B患者服帕罗西汀5个月才诱发躁狂,说明服帕罗西汀与躁狂的因果关系越弱。(3)抗抑郁药诱发躁狂的严重度:抗抑郁药诱发的躁狂越严重,说明内源性躁狂潜力越强;抗抑郁药诱发的躁狂越轻微,说明内源性躁狂潜力越弱。例如A患者服帕罗西汀诱发的躁狂是狂买狂砸,说明A患者内源性躁狂潜力较强;B患者服帕罗西汀诱发的躁狂只是话多开心,说明B患者内源性躁狂潜力较弱。(4)同时服用的心境稳定剂(例如碳酸锂、丙戊酸钠)、不典型抗抑郁药(例如利培酮、奥氮平)剂量和种类:同时服用的剂量越大,种类越多,抗抑郁药还是诱发了躁狂,说明易感性越强;同时服用的剂量越小,种类越少,抗抑郁药诱发了躁狂,说明易感性越小。抗抑郁药诱发的兴奋,不能不加鉴别的认为就是躁狂,例如,氟西汀引起失眠和易激惹,就不能诊断为药源性躁狂,躁狂的核心是话多、开心和精力旺盛。