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隐匿性肾小球肾炎
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隐匿性肾小球肾炎科普知识
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何谓隐匿性肾炎?
1. 隐匿性肾炎的定义:肾小球发生轻微病理改变,导致尿中持续或间断出现少量红细胞或蛋白,没有不适症状,或轻度腰酸、乏力,尿色加深。几乎都是在尿检时发现的。是轻度的慢性肾炎,预后较好。 2. 诊断:单纯血尿,或者合并少量蛋白尿,24小时尿蛋白定量在1克以下,没有明显的水肿和高血压,没有肾功能下降,经较长时间观察,细致的检查,可以考虑诊断隐匿性肾炎。 但是,若要确定诊断隐匿性肾炎,必须首先除外可引起血尿、蛋白尿的其他疾病,例如生理性蛋白尿,包括剧烈运动或发热引起的功能性蛋白尿,以及体位性(直立性)蛋白尿;全身性疾病引起的尿检异常;还有泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病;认真分析患者病情,还是可以挖掘到很多尿检异常的明确原因的。肾活检可以明确诊断,但尿蛋0.5g以下时不推荐做。没有肾活检结果证实情况下,千万不轻易诊断肾炎,不轻易诊断,不轻易诊断! 3. 对肾脏的影响:单纯血尿或者是少量的蛋白尿,对肾脏损伤轻微,对肾功能不会有什么的影响。但尿蛋白较多时,可损伤肾脏,逐渐导致肾功能下降。 4. 治疗:如果诊断了隐匿性肾炎,尿蛋白很少的通常不需要治疗,不需要治疗也就无所谓要不要治愈,病情会长期保持稳定。尿蛋白较多的需要给予治疗,可延缓肾功能下降。 5. 预后:良好,70-80%患者可保持数年至2、30年病情稳定不进展;但个别情况下可能肾损伤加重。 6. 随访:需要定期复查,3-6个月查一次。看尿中的红细胞或者尿蛋白是否有明显的增多,因为有些隐匿性肾炎其实是系膜细胞增殖为主的肾炎早期,在感染、受凉、过劳、药物损伤等因素作用下,肾损伤可以加重。 7. 预防:无法预防,但对于确诊患者,可以给予一些医疗建议和措施,如戒烟,避免感染、受凉、过劳、不乱用药物和保健品、野菜等,以防止肾脏进一步损害。
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