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晶状体脱位
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晶状体脱位/人工晶体脱位及治疗晶状体脱位和人工晶体脱位都是临床常见的疾病之一。患者通常会出现突然视力下降。如晶状体或者人工晶体完全脱位入玻璃体腔，患者会感觉眼前黑影飘动。如晶状体脱位入前房，患者会发生眼压高、眼痛、头痛的症状。下图陈燕云医生的科普号
图文:晶状体脱位、人工晶体移位（脱位）怎么治疗，人工晶体悬吊手术怎么做，手术治疗效果如何？本文章分为三部分：一、什么是晶状体、人工晶体；二、晶状体脱位怎么治疗、手术效果怎么样；三、人工晶体脱位怎么治疗；手术治疗效果怎么样。晶状体：晶状体位于玻璃体前侧，周围接睫状体，呈双凸透镜状。晶状体为一郑坤坤医生的科普号
儿童晶状体半脱位手术术后常见问题与解答晶状体半脱位是儿童较为常见的晶状体疾病，手术难度非常高。目前世界上最为安全有效微创的手术是晶状体吸除、改良囊袋张力环（MCTR）植入联合人工晶状体植入术。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科白内障组6年来已为近千例晶状体半脱位患儿实施了该手术，取得了满意的手术效果。尽管手术非常成功，出院后家长也需要注意以下常见问题：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院白内障与晶状体疾病学科蒋永祥没有特殊情况，手术以后一般眼药水要滴多久？抗生素眼药水如莫西沙星或可乐必妥（左氧氟沙星）、托百士（妥布霉素），术后一瓶滴完即可；消炎药如普拉洛芬眼药水，滴两瓶（一般是一个月）；百力特（白色乳液状），滴一瓶，如果眼压高要及时遵医嘱停掉改其他眼药水；玻璃酸钠（大瓶的叫海露、小瓶的叫爱丽），如有，滴完即可；如仍有眼睛干涩症状，可再滴一段时间。任何眼药水，开封后1个月就不要再用了！怕有污染可能！尤其是玻璃酸钠眼药水，自己注意有效期！手术后为什么还要戴眼镜？人眼相当于一个高级数码相机，晶状体的调节能力相当于数码相机有变焦能力，人可以看远和看近（照相机可以拍远的和拍近的）。小朋友植入的是单焦人工晶状体，没有调节能力，相当于一个傻瓜相机，要么看远、要么看近，这时候就需要额外佩戴一副眼镜用于看远或看近，原来看近清楚的戴了眼镜看远也能清楚，原来看远清楚的戴了眼镜看近也能清楚。理论上通过不断脱、戴眼镜，可以实现看远看近两个距离都清楚，但比较麻烦，可以给孩子选择双光眼镜，一个镜框里有上下两个镜片，上面看远下面看近或渐进多焦点眼镜，优点是方便，缺点是价格较贵。小朋友眼睛还在发育，应每半年验一次光，度数有变化时须及时更换合适的镜片。矫正视力还是不好怎么办？手术前长期屈光不正造成的弱视，可做弱视训练尝试提高矫正视力；不少脱位的小朋友是先天性晶体脱位，也是先天性眼睛不好的一种，也可能伴有眼睛其他结构的发育不完善（部分病人现代科技还不能明确找出哪里不完善），如果做了晶状体手术把晶状体位置调整好了，又进行了一段时间的弱视训练，矫正视力有一定提高，始终无法达到同年龄孩子的正常值（3-5岁最好矫正视力在0.5及以上，6岁以上最好矫正视力在0.7及以上），可能是眼底等其他结构发育不完善。术后早期为什么会眼红、畏光？部分正常的术后小朋友出现眼红，早期往往结膜下出血或结膜充血，有些孩子甚至无法自主睁眼，可能和术后反应、眼睛表面有结膜缝线有关，按照医嘱滴眼药水后会逐渐改善。有一部分术后小朋友眼红、畏光却是术后非正常的眼内炎症反应，如虹膜睫状体炎、感染性眼内炎等，往往视力较出院时有明显下降，此时需要到医生处随访查明情况再做相应处理。术后早期有眼睛明显胀感怎么办？就近找眼科测眼压（社区医院、县医院，只要有眼科基本都能测眼压），如果有眼压一过性高、继发青光眼，注意：（1）及时跟医生讲自己有滴百力特激素眼药水，询问是否需要停（激素眼药水对某些敏感病人会升高眼压）；（2）一定遵医嘱滴降眼压眼药水，切不可“自己觉得不难受了”就不滴了，此时可能眼压仍偏高、但自己习惯了，眼压控制的效果应以眼压数值为准；（3）目标是把眼压长期控制在20 mmHg一下，以免进一步损伤视神经。视神经损伤不可逆，请一定重视！术后两三个月甚至更长时间逐渐出现视物模糊怎么办？当心出现后发性白内障（也叫后囊膜混浊，非常常见）或人工晶状体的移位，需及时回来复诊，必要时打个激光，切开后发性白内障或手术再调整人工晶状体的位置。术后两三个月甚至更长时间，家长发现小朋友眼黑中间发白是怎么回事？当心前囊纤维化、前囊收缩等并发症，甚至可能是严重的后发性白内障。前囊纤维化无碍，前囊收缩要及时就诊，评估是否需要处理。并不是所有小朋友出现前囊收缩时家长都能看到眼黑中间发白，因此定期复查尤为必要。轻度的前囊收缩可以激光切开，安全、无痛苦，严重的前囊收缩需要手术切开，因此再次强调定期复查、早期治疗的重要性！复查时医生说下次可能需要后囊膜打激光，作为家长需要做什么准备吗？训练小朋友配合打激光的配合能力：家里的厚字典等在桌子上垒高一点，让小朋友在桌子前坐好，下巴搁在字典上，眼睛盯着前方不要动，一开始训练小朋友头不动，后面训练眼睛也能睁着保持几十秒钟，循序渐进。每天训练一两次，每次二到三分钟即可。术后早期的眼红、畏光过去以后，又出现眼红、异物感，或者术后两三个月甚至更长时间出现眼红、异物感怎么办？如果视力不受影响，当心角膜切口缝线松脱，及时就诊、及时拆线。一般当地医院眼科都可以拆线。年龄较小儿童需要全麻下手术拆线。有时少见的可能眼内细菌感染了，也叫感染性或化脓性眼内炎，此时眼红、畏光、眼痛、视力明显下降，必须及时到医院眼科就诊，做进一步处理。看东西有闪光感；突然明显视力下降、甚至只能看到几个手指；某一个方向上看东西黑掉了；视物变形、比如看窗框歪了，可能是怎么回事？当心视网膜裂孔、视网膜脱离，必须及时就诊。如同时伴随出现眼红、畏光、眼痛，则需要排除感染性或化脓性眼内炎可能，必须及时到医院眼科就诊，做进一步处理。眼前总是有小黑影飘来飘去，可能是怎么回事？虽然有小黑影飘来飘去，但总体视力不受影响，也没有眼红、眼痛、视物变形、闪光感，考虑玻璃体混浊可能性大，一般无需处理。如黑影越来越多，建议医院眼科就诊排除视网膜裂孔和视网膜脱离。蒋永祥医生的科普号