好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
航天中心医院
>
骨科
>
推荐专家
航天中心医院
骨科
已收藏
+收藏
主页
介绍
科室医生
门诊信息
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
推荐专家
疾病:
骨延长
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
暂无推荐医生
不限
外科
热门
先天性髋关节脱位
骨折
关节炎
股骨头坏死
髋关节脱位
膝关节损伤
G
关节损伤
关节痛
骨盆骨折
骨髓炎
骨质增生
J
颈椎病
筋膜炎
脊柱侧弯
脊柱骨折
R
韧带损伤
S
手外伤
T
疼痛
Y
腰部疾病
腰痛
腰椎间盘突出
骨延长其他推荐医院
查看全部
上海市第六人民医院
北京积水潭医院
首都医科大学附属北京康复医院
骨延长科普知识
查看全部
科普分享——双下肢不等长
双下肢不等长leglengthdiscrepancyLLD指的是患儿的下肢一条腿比另一条腿短。对于大部分正常的人群,双下肢不是绝对一样长的,但是大部分情况下对我们的日常生活没有影响因此也不被关注。而双
儿童双下肢不等长(二)-治疗原则
临床上对于双下肢不等长基本的治疗原则:差距小于2厘米通常给予补高鞋垫,定期复查拍片评估不等长差距是否增大;差距在2到5厘米时,补高鞋的同时选择较长腿的骨骺阻滞手术,或观察等待差距更大的时候做肢体延长手术,或一期做截骨短缩、坚强内固定手术均衡肢体长度;单骨差距在6厘米以上的,更多选择肢体延长手术。在这一原则的基础上,综合考虑患者的具体情况,进行个性化的治疗选择:1.骨骺阻滞手术和短缩截骨手术会影响最终身高,家属是否能够接受。2.不同年龄的选择方式不同,小龄时选择偏保守、大年龄时选择更积极的治疗方式。3.明确病因:较长腿是病腿的,做阻滞手术更合理,较短腿是病腿的,延长手术更合理。4.单骨差距较大的,适合延长手术,股骨、胫骨都有差距但不大,适合阻滞手术。5.不等长差距恒定的患者,阻滞效果更好,差距逐年增大的,阻滞效果略差。6.有一些特殊疾病,例如神经纤维瘤病,截骨手术可能会发生不愈合,只能选择阻滞手术。7.预期差距过大,一次延长不足以均衡肢体长度,可以同时选择阻滞较长腿和延长较短腿,以避免二次延长手术的风险。骨骺阻滞手术的优缺点:优点:手术损伤小,并发症少,可在股骨和胫骨同时阻滞,微创、不截骨,伤口愈合就可以进行功能训练,随生长发育持续起效,取出后不影响继续生长发育。缺点:阻滞效果缓慢。因此如果家属选择阻滞手术,可以考虑达到2cm差距就实施手术,这样肢体长度差始终保持在较低水平,对骨盆和脊柱的影响较小。另外,我们在手术时选用术中机器人辅助置钉,可以精准置入螺钉,进一步减小局部损伤和发生并发症的几率。(下图左:神经纤维瘤病患儿,术前右下肢长2.5cm,下图右:术后右下肢短1cm)肢体延长的优缺点:优点:可以在相对较短的时间内,获得一定骨延长。缺点:手术损伤较大,长期戴外固定架护理不便,影响关节功能,有感染、骨不愈合、延迟愈合、再骨折等风险,有的需要再次手术置入钢板或髓内针促进愈合。家长需要注意的其他问题:补高鞋:0.5-1厘米可以在鞋内放置鞋垫补高,超过这一高度会挤脚产生不适感,建议全足鞋垫而不推荐只垫足跟,因为有发生跟腱挛缩的风险。超过1厘米应当在鞋底部位增高,高度越大对于鞋帮的稳定性要求越高,对患儿足踝的控制能力也是很大的挑战。功能训练:穿戴补高鞋的患儿应适当进行走路训练,保持骨盆在行走时处在平衡的位置,并养成习惯;需要被动牵拉较短侧的跟腱,防止发生挛缩;加强下肢各个关节的肌肉力量训练,关节稳定是肢体均衡手术的前提条件。儿童双下肢不等长是一个复杂的问题,致病因素混杂,需要用发展性的眼光评估生长发育状况,预测生长潜力,关注每一个细节,和家长充分沟通,选择合适的治疗时机和治疗方案,获得均衡的肢体长度。
董轶非医生的科普号
才两岁多就已经出现很明显的双下肢不等长该怎么办呢?
姚京辉医生的科普号