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疾病： 早产儿视网膜病变
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动画展示早产儿视网膜病变诊断与治疗
早产儿视网膜病UpToDate指出：早产儿视网膜病变(ROP)是一种发育性血管增殖性病变，发生于视网膜血管化不完全早产儿的视网膜。ROP是美国儿童期致盲的常见原因，并且有可能预防。ROP通常开始于矫正胎龄(PMA)约34周，但最早可见于30-32周。该病不规律地进展直至PMA40-45周，但大多数婴儿可自发消退。我们建议对所有出生体重≤1500g或胎龄≤30周的婴儿筛查ROP(Grade2C)。此外，出生体重为1500-2000g或胎龄>30周但临床病程使其ROP风险升高的特定婴儿(由新生儿科医生确定)也需筛查。筛查评估包括全面的眼部检查，由具备新生儿疾病专业知识的眼科医生实施。另外，可以利用远程医疗系统来识别可能很严重的ROP婴儿。对于出生胎龄为22-26周和≥27周的婴儿，我们分别在PMA30周和实足年龄4周时开始筛查。每1-3周复查1次，具体取决于ROP严重程度和婴儿健康状况。筛查评估应持续至严重病变风险消失、ROP消退且血管成熟或者需要治疗时。
早产儿视网膜病一些特殊病变(1)附加病变(plus):后极部视网膜血管怒张、扭曲，或前部虹膜血管高度扩张。附加病变是ROP活动期特征，一旦出现提示预后不良。存在Plus者在病变分期的期数旁写“+”，如3期+。 (2)阈值病变(threshold ROP):指3期ROP,位于1区或2区，新生血管连续占据5个时钟范围，或病变虽不连续，但累计达8个时钟范围，同时伴plus。此期是早期治疗的关键时期。 (3)阈值前病变(prethreshold ROP):包括2种情况。若病变局限于1区，R0P可为1、2、3期。若病变位于2区，则有3种可能：2期R0P伴plus;3期ROP不伴plus;3期ROP伴plus,但新生血管占据不到连续5个时钟范围或不连续累计8个时钟范围。 (4)Rush病变：R0P局限于1区，新生血管行径平直。Rush病变发展迅速，一旦发现应提高警惕。 (5)退行期：大多数患儿随年龄增长ROP自然停止，并进入退行期。此期特征是嵴上血管向前面无血管区继续生长为正常视网膜毛细血管，嵴逐渐消退，周边视网膜逐渐透明。