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疾病: 先天性肠疾病
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先天性肠疾病科普知识 查看全部

胎儿肠管扩张!孩子还能要吗?两个月前的门诊来了一位孕妇就诊。 我是儿外科医生,面对的病人都是孩子,孕妇怎么会找我看病? 原来孕妇不是自己看病,而是来为自己肚子里的胎儿咨询。 她已经怀孕32周,22周时超声检查发现胎儿部分小肠有扩张,而且逐渐加重。这次复查胎儿小肠扩张进一步加重,直径已达22mm。 胎儿肠管扩张能是什么情况? 肠管是否扩张要根据检查时的妊娠时间来判断。正常胎儿在孕晚期小肠内径≤7mm,结肠内径≤20mm,当肠管内径超过正常范围时,提示肠管扩张。 胎儿肠管扩张可能是病理性的,也可能是生理性的。发现胎儿肠管扩张后,要定期进行超声检查。如肠管扩张持续加重,则肠管存在发育异常的可能。有文献认为如小肠扩张超过15mm,结肠扩张超过30mm,胎儿存在先天性消化道畸形的风险。如胎儿肠管扩张程度不严重,且没有进行性加重,则可能为粘稠胎粪阻塞引起的一过性扩张,孩子出生后,随着胎粪的排出肠管扩张自会好转,属于生理现象。 胎儿肠管严重扩张,最常见的情况是胎儿存在“先天性肠闭锁”,也就是说胎儿肠子不通,中间是断开的,闭锁近端被“憋”粗了,所以超声检查会显示局部肠管扩张。 这种孩子病情严重吗?治疗效果怎么样?有没有什么后遗症?还能要么?这是每一位这种胎儿的父母最想了解的。 回答这些问题之前我们还是先来了解一下肠闭锁。 肠闭锁是一种常见的先天性消化道畸形,发病率约1/5000,病因尚不十分明确,一般认为是由于胚胎期局部肠管因系膜血管受损导致缺血性坏死引发。 肠闭锁的孩子出生后无正常胎粪排出,有的仅排出少量灰白色或青灰色黏液样便。孩子逐渐出现腹胀呕吐,需要及时手术治疗才能存活。 手术方式是“肠吻合术”,也就是接通闭锁的肠管,恢复肠管的连续性和通畅性,让肠管内的食物能够顺畅的通过,这样孩子才可以正常的吃奶、排便。 前面说的这位孕妇,胎儿肠管扩张持续加重,孕32周小肠内径已达22mm,考虑胎儿存在“先天性肠闭锁”,所以建议她到我院住院分娩,以便孩子出生后能够及时治疗。家属听从了我的建议,孩子出生后即进行检查,明确其患有“先天性肠闭锁”,立即进行手术,术后孩子恢复良好,可以正常吃奶后痊愈出院。 孕期发现胎儿肠管扩张怎么办? 首先要定期复查彩超,动态观察肠管扩张有无加重。同时要测量有无羊水过多,存在肠闭锁的胎儿因不能正常吞咽羊水,部分会出现羊水增多。 随着产前检查的普及以及检查水平的提高,很多肠闭锁患儿在胎儿期即被诊断。这种孩子出生后不要喂奶,在腹胀、呕吐出现前,状态和正常孩子一样好,此时手术,可获得最佳的治疗效果。 先天性肠闭锁的手术成功率还是很高的,大多数病人能够获得满意的疗效。有这种病的胎儿不需要引产,孩子是可以要的,手术治愈后完全可以成为一个健康的孩子。