复旦大学附属华山医院

公立三甲综合医院

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疾病: 记忆障碍
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电休克治疗VS精神分裂症,“谁”会引起记忆力减退?杨福中电休克治疗,是以一定量电流通过患者头部,引起大脑皮质癫痫样放电,从而达到治疗目的。改良电休克治疗,应用麻醉剂和肌松剂使患者意识消失、肌肉松弛后,进行的电休克治疗,克服了传统电休克治疗带来的并发症问题,如骨折(因为肌肉强直性痉挛)、心血管事件等。改良电休克治疗主要用来治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病,对于木僵状态、抑郁症患者的消极自杀疗效较好。记忆力受损,是患者接受改良电休克后最常见的不良反应,有研究显示,改良电休克引起精神分裂症患者的记忆损伤是轻微且短暂的,多数出现在实施改良电休克治疗期间出现的,治疗结束后1-2周内,记忆力受损是可以恢复的。精神障碍是否会引起记忆力下降?会!!!答案是肯定的。例如,精神分裂症患者,如果不经过治疗,在若干年时间内,就会出现明显的记忆力、认知功能的衰退。这一点,可以在某些国家(如,海地)未经治疗的精神分裂症患者人群中表现一窥端倪。另外,国外那些流浪在街头的无家可归的人,有可能就是出现了阴性症状和社会退缩的精神分裂症患者!因此,相比较于电休克治疗,精神分裂症(克雷丕林于1896年提出"早发性痴呆"的概念),如果不被及时治疗,是真正导致患者记忆力下降的关键原因!有方法可以帮助接受改良电休克的患者,更快,更好地实现记忆恢复吗?有!多读书、背诵文章、可以帮助自己更好的恢复记忆力;多运动,可以刺激大脑分泌脑源性神经营养因子,从而改善记忆力!健康的饮食习惯,避免高糖高脂饮食,可以改善记忆力;保持良好的睡眠,可以改善记忆!坚持治疗精神分裂症,可有效阻止疾病病理机制(如D2受体表达增高)引起的记忆力下降!
认知损害会发展为痴呆吗?怎么降低痴呆风险?Q认知损害会发展为痴呆吗?怎么降低痴呆风险?A:不少患者确诊精神障碍后,发现自己的脑区功能出现异常,尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...种种表现,让患者将自己的症状和痴呆症相联系。毕竟痴呆症听起来更为可怕,它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。然而,认知功能损害真的会发展成痴呆症吗?01认知障碍=痴呆?认知,是大脑将接收到的外部信息,加工处理转换为内在心理活动,从而让我们获取知识或应用的过程。它涉及的范围十分广阔,囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说,我们日常生活中的每一次行动、每一个决定,都建立在认知的基础上。肚子咕咕叫,认知让我们明白这是饥饿的信号,促使着我们自发地寻找食物;打哈欠流泪,认知让我们理解这是困倦的前兆,提醒着我们适当地进行休憩。当认知功能出现异常,大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞,我们就可能出现失常行径。最常见的是记忆丧失或记忆错乱,即使是前几天刚发生的事情,我们可能也无法回想起来。而当认知功能损害到一定程度,它就可能发展成为认知障碍,出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题,逐步干扰我们的社会功能和日常生活。认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段:轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务,但整体的生活质量还是有所保障,但当病情进展到重度痴呆期,我们可能会完全无法自理生活,与痴呆症并无二致。所以,认知障碍≠痴呆症,但如果不及时干预,任由其自由发展,它的确可能演变成痴呆症。02可逆的认知障碍今年2月,一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出:轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆,有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者,逆转为正常认知的几率会更高。(来源于:医学界精神病学频道)这个研究提出了两个非常重要的观点:其一,认知障碍不一定会发展痴呆症。统计数据显示,每年大约只有10%-15%的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。所以,因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症,而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。只要积极治疗原有疾病,控制好认知受损的驱动因素,就能显著改善和恢复认知功能。最重要的是,保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复,如果总是焦虑不安,对病情改善只是有害无利。因此,在坚持吃药的同时,记得适当调节心情。其二,认知障碍可被逆转,尤其对于高认知储备患者而言。一项针对75岁以上女性群体的研究发现,轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说,它有可能恶化为痴呆症,也有可能逆转为正常认知。已经出现认知功能异常的患者,可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知,恢复正常的脑区功能。那么患者应该怎么做呢?首先,是提高自身的认知储备,因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。什么是认知储备呢?它是指由遗传或环境因素影响,且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。简单来说,大脑会随着年纪增长逐步退化,这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大,忘性也越大,很多事情都无法记住。不同的是有些人程度严重,有些人程度轻微。会出现这种差异,是因为个体脑部的活跃区域有所不同,而拥有的更多活跃区域就被称为“认知储备”。所以想要提高认知储备,我们就得努力提升大脑的活跃度,让大脑积极地“动”起来。我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好,比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力,比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。当我们尝试新鲜事物,大脑活力也会被激发,只有运作地更频繁,脑区活跃度才能更持久。其次,是改变生活方式,养成健康的生活习惯。使用大脑也需要劳逸结合,如果长期过度使用大脑,又不让它得到充分的休息,只会适得其反,加重对认知功能的伤害,所以一定要养成良好的作息习惯。早睡早起,以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准,寻找最适合自己的休息时间。另外,在工作或学习的过程中,也要适当休息。比如,工作一小时后,就要强制自己休息5分钟。除此以外,也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液,甚至可能促进修复脑细胞;而适当的社交可以提高反应力和注意力,显著改善认知功能。建议大家每周至少运动两次,每次至少半小时,平时也不应太宅在家里,可以适当外出与他人面对面交流。预后良好的精神障碍患者,不一定会共病痴呆症。所以大家不用过分担心,积极治疗原有疾病,改变不当的生活方式,相信现有的认知损害问题,也有会实现逆转的可能性。[1]CabezaR,AlbertM,BellevilleS,etal.Maintenance,reserveandcompensation:thecognitiveneuroscienceofhealthyageing[J].NatRevNeurosci,2018,19(11):701-710.