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胃穿孔
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王昕海
副主任医师
副教授
复旦大学附属华山医院 普外科
擅长:长期从事普外科临床工作,尤其擅长结直肠良恶性肿瘤和肛周疾病的规范化治疗
专业方向:
普外科
主观疗效:暂无统计
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胃穿孔科普知识
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一例胃穿孔患者紧急救治的案例分享
56岁男性患者,胃底贲门癌(T4bN2+M0),肿瘤侵犯腹段食管,腹腔镜探查术后,行新辅助化疗中。白蛋白紫杉醇+奥沙利铂+卡培他滨第2周期第5天。患者因剧烈腹痛,经120救护车就诊我院。紧急行CT检查
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胃穿孔
定义:健康人的胃壁有四层结构,从里往外分别是:黏膜层、黏膜下层、肌层,以及最外面的桨膜层。胃穿孔是指溃疡逐渐侵蚀胃壁,由黏膜至肌层再到桨膜层,引起胃壁穿孔,大量胃内容物进入腹腔内,引起的一种急腹症。主要病因和危险因素:胃肠溃疡、胃癌患者出现胃穿孔的比例高。主要危险因素包括:暴饮暴食、饮酒、服用某些药物,如阿司匹林。非甾体抗炎药等。主要症状:剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔部位,经常感到刀割或烧灼样痛,伴有腹壁紧张,严重者甚至出现休克相关症状,如四肢发凉、出冷汗、血压下降等。症状的轻重,取决于患者反应的强弱,也和穿孔的大小,以及腹膜污染的严重程度有关。部分患者出现呼吸浅快、恶心、呕吐、腹胀、发热、腹部膨隆等。预防:及时有效的治疗溃疡病,使其早日痊愈和不复发,是预防胃穿孔最好的方法。治疗方法分两种:一是药物治疗,包括抑制胃酸分泌,静脉输液抗休克治疗,抗生素和营养支持等。二是手术治疗,现在主要是腹腔镜胃穿孔修补术。术后需要注意,术后三个月复查胃镜,了解溃疡穿孔恢复情况,规律均衡饮食,缓解工作和生活压力。
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