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翼状胬肉
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鱼肉--翼状胬肉翼状胬肉俗称“鱼肉”，中医称其为“胬肉攀睛”，是球结膜组织异常增生导致的一种慢性眼病。角膜（黑眼球）旁边的球结膜（覆盖在白眼球表面的一层膜）通常是透明的，表面有少量血管。当长期紫外线、风沙、灰尘、烟雾等慢性刺激引起眼表慢性炎症，球结膜出现异常纤维血管增生，逐渐角膜延伸生长出白色（纤维丰富的膜）或者粉红色膜（表面血管丰富），形状像昆虫的翅膀，如翼状，故而得名翼状胬肉。胬肉可以单眼发生，也可以双眼发生，少数情况下在一眼的鼻侧和颞侧可同时出现，胬肉逐渐长入角膜后，出现眼红、异物感等不适，影响外观，甚至逐渐牵拉角膜出现不规则散光，严重者甚至长入角膜中央遮盖瞳孔，严重影响外观及视力。研究显示，胬肉长入角膜3mm后容易出现不规则散光，在去除胬肉后部分散光仍不能完全回退；另外，胬肉即使通过手术切除后，仍有可能在角膜术区遗留一定深度的瘢痕，较浅者如云翳、肉眼不易观察到，较深者称为斑翳、术区角膜呈现毛玻璃样半透明改变，累及全层角膜的称为白斑，这就好比长期在墙角放柴禾或者煤灰一样，即使移除了煤灰和柴禾，墙壁也无法回到最先的光亮干净的状态。为预防胬肉导致不规则散光引起的视力下降，以及尽可能减少术后角膜局部斑翳或白斑的发生，对于长入角膜3mm以上的翼状胬肉，需要考虑及时手术治疗。翼状胬肉切除后，巩膜（白眼球，球结膜下的白色组织）会出现一定范围的暴露，根据情况可考虑将球结膜向角膜缘拉紧缝合，该方法可能存在局部张力较大、对合不平整等情况出现，术后球结膜局部可能形态欠平整。因此在胬肉切除术后，对于暴露较大的巩膜面通常需要联合其它方法修补覆盖，一种常见的方法是进行羊膜移植覆盖创面，一般1个月后创面愈合，羊膜自行脱落，但需要额外增加生物羊膜耗材；另外一种方法是利用自体结膜瓣进行移植修补巩膜创面，通过10-0或8-0线缝合固定自体结膜瓣，因为移植的是自体结膜瓣，结膜瓣容易存活，不存在排斥情况，一般在术后2周时考虑拆线。大家经常会问“胬肉手术疼不疼？”“胬肉切除后会不会再长？”“如果胬肉复发的话怎么办？”等问题。胬肉手术术前会在结膜囊滴表面麻醉药，术中在球结膜下注射局部麻醉药，通常情况下术中患者不会有明显的疼痛，但术后当麻药逐渐消退后因局部有缝线，虽然10-0线比头发丝还要细和柔软，但眨眼时还是会感觉有异物摩擦，这种情况在手术当晚较为明显，一般不需要特别处理，第二天异物感后逐渐减轻，一般可逐步适应。胬肉手术后确实有一定的复发率，通常单纯切除后直接对位缝合复发率相对较高，羊膜移植和自体结膜瓣移植复发率相对较低，按照标准手术流程操作、术后遵医嘱眼部应用滴眼液抗炎对症、按时复查，目前研究显示其术后总体复发率在2%到5%左右。如果术后早期出现眼部持续红肿，有胬肉再次生长的迹象，局部及时应用激素类滴眼液等，减轻眼部充血刺激症状，可以减少复发及延缓生长速度，远期如胬肉再次生长至角膜内3mm或更多，考虑再次手术治疗，再次手术术中可联合抗代谢药物抑制瘢痕增生，联合角膜缘干细胞移植等治疗，均是治疗复发性胬肉的有效方法。故而因担心胬肉术后复发而一直畏惧甚至拒绝手术是大可不必的。因为当胬肉长入角膜越大，术后角膜遗留瘢痕的范围可能性更大，如果胬肉长入角膜中央遮盖瞳孔而造成的视力损害必然更大，到了这种程度即使再想手术，术后视力也必然会受到较大的影响。如此巨大的胬肉，遮盖角膜3/4，术后角膜必然遗留大片白斑，严重影响视力Tips：术后注意事项：1、注意眼部卫生，遵医嘱应用滴眼液抗炎对症、预防感染、促进角膜上皮尽快修复。2、术后2到3个月内加强个人防护，尽量不在灰尘、烟雾多的地方久居，外出时如紫外线强烈，可适度戴墨镜防紫外线。3、正确用眼，减少熬夜，避免用眼疲劳，注意休息及睡眠充足。李健医生的科普号
翼状胬肉翼状胬肉，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。翼状胬肉为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。翼状胬肉多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。佩戴墨镜降低紫外线照射、戒烟、避开二手烟可延缓翼状胬肉发生、发展。翼状胬肉常可导致异物感、干涩、瘙痒、眼红、眼球转动受限、畏光流泪等，侵犯角膜时可导致视力下降。有效的治疗方法为手术切除，且手术不宜过晚，因为侵犯的眼角膜受损不可逆。----图片来源：《翼状胬肉》王从香，李绍伟主编；北京：人民卫生出版社，2020.10。牟旆医生的科普号