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上海瑞金医院

胸外科

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疾病： 肺大疱
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这种“肺大疱”一定要警惕！————再谈囊泡样肺癌，一种容易被忽视的肺部肿瘤影像学表现先看一下患者第一次体检时的胸部CT检查资料图。对于首次发现的类似空泡表现，一定建议在12个月内复查。看看第二次复查的胸部CT出现类似新的变化，增加了肿瘤的风险。风险评估由低风险提升为中高风险。提出手术治疗建议。患者在之后的12个月复查。结果如下通过TTNA病理证实为NSCLC。全身PETCT检查没有发现明显转移病灶。准备行右肺上叶切除。之前曾经在科普文章中提到过对以空泡表现的囊泡样肺癌“隐蔽性”，就是因为其形态与肺大疱或肺囊肿不易鉴别，特别是对于既往有COPD的患者。随访是我们依赖的重要诊断手段，如果发生影像学变化如出现空泡增大或/和壁增厚的征象，应该考虑到囊泡样肺癌的可能。及时提出治疗建议，以免延误病情。点滴体会，难免肤浅。抛砖引玉，期待影像科、呼吸科、胸外科专家指正。
肺大泡会导致肺爆炸破裂吗？今天一个大哥被吓得表情扭曲今天周六，在医院上了一个普通门诊，以为病人不会很多，到了候诊大厅傻眼了，人山人海，椅子坐不下，有些人只能站着，看到一半才发现为什么今天人多，很多得了流感的年轻人平时上班忙没时间来看，都挤到周末来看病，真的是不容易啊。今天要讲的不是流感，而是一个从外地千里迢迢来看病的大哥，年纪50岁不到，在老家做CT发现一个肺大泡，进了诊室看到我非常惊喜，原来他是我的粉丝，没想到我休息天也在坐诊，说真的碰巧了，平时约号约不到，没想到周末碰上了，接着就对我说他体检发现了一个肺大泡，长在肺的边缘，老家医生说有可能破裂导致肺爆炸，需要抢救，有这回事吗？我听了笑着说，你当地医生说的倒是挺形象的，但也没有那么夸张，肺大泡是有可能破裂也有可能导致气漏到肺外进入胸腔，这时候会压缩肺从而造成肺功能下降，极个别严重的病例会导致呼吸衰竭威胁生命，这个发生率是很低的，大部分单个肺大泡患者终其一生都不知道自己有肺大泡。听到这里，大哥才松了一口气，说老家医生吓死我了，我说其实他可能为了引起你的重视，也不为过，你戒烟戒酒，定期复查就行了，大哥高高兴兴回去了。
肺大泡的发展速度肺大泡是一种疾病，一般是由于肺部其他疾病的发展而引起的。肺大泡的发展速度通常不会很快。当患者的小支气管发生病变后，由于水肿引起狭窄，阻碍了空气从肺泡排出，导致肺内压力增加，从而形成了一个包含空气的囊腔。这个过程需要时间，所以肺大泡的发展速度通常比较慢。一旦确诊，没有症状的患者可以不进行治疗，而有症状的患者可以根据临床症状进行相应的治疗。