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上海瑞金医院

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疾病： 食管疾病
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食管黏膜下隆起食管黏膜下隆起0.4cm可考虑行超声胃镜检查，再根据隆起的位置选择治疗方案。食管黏膜下隆起可能是平滑肌瘤、脂肪瘤，或者是间质瘤，还可能是因为囊肿或者是食管外肿瘤压迫食管引起的。病变可能发生在食管的黏膜下层、肌层等。超声胃镜下检查可以看到食管黏膜下起源的层次，可能是固有肌层，也可能是黏膜肌层。如果发生在黏膜下层或者固有肌层，可以采取内镜黏膜下剥离术。如果起源于黏膜肌层，多数需要采取胸腔镜下手术治疗。对于食管黏膜下隆起，如果小于2cm以下，也可以临床观察，一般一年左右复查一次胃镜。因此，对于食管黏膜下隆起0.4cm，建议就诊由医生确定下一步处理措施。
食管下段壁稍增厚，是怎么回事？
食管贲门黏膜撕引起的呕血食管贲门黏膜撕裂综合征，最早于1929年由Mallory和Weiss报道，系指因剧烈干呕或呕吐等原因，腹内压力或胃内压力突然增大，导致食管与胃贲门连接处的黏膜和黏膜下层纵行撕裂，从而引起上消化道出血。男性多发，好发年龄40～60岁，病变多位于贲门部，以右侧壁多发，单处伤多见。大量饮酒后，发生剧烈呕吐是发生贲门撕裂的主要病因。大部分患者出血量较少且为自限性，因此一般先采取内科药物治疗如禁食、补液或输血、应用质子泵抑制剂，患者多可康复。少部分患者有活动性出血，呕血量大，可能会危及生命，此时应及时行急诊内镜，进行内镜下微创止血。