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疾病: 耳疾病
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耳闷一定是“上火”了吗?????相信在生活中,大家都有过短暂的“耳闷”的体验,比如在飞机升降、火车过隧道时会出现耳朵闷住,像是塞了一团棉花的感觉,严重时还会有耳朵痛这样的表现,大多情况下,这样的耳闷感是暂时性的,打打哈欠,或是做几个吞咽动作,耳闷的症状通常能改善一点。除此之外,部分人在感冒、鼻炎发作时,也会有耳朵闷胀、声音遥远听不清这样的感觉,在感冒或是鼻炎治好后,他们耳闷症状通常能改善,这就导致了大多数人对于“耳闷”的印象是——不就是压力变化/感冒/上火/了吗?打打哈欠、清清火就没事啦!?但是,“耳闷”真的这么简单吗?那为什么还有那么多不管吃多少感冒药,喝多少清火茶饮但却怎么也改善不了的耳闷症状的患者呢?让我们来进一步的认识“耳闷”。耳闷?,常表现为耳朵胀满、堵塞、压迫感,有时会伴有听力下降、耳痛、眩晕,那么作为耳鼻喉科门诊常见症状,有那些原因可以引起耳闷呢?我们知道,人的耳朵可以分为外耳,中耳和内耳三大部分,这三者中任意一个部位的病变,都有引起耳闷胀感的可能。外耳相关疾病:能引起外耳道堵塞的疾病都可以引起耳闷,如耵聍栓塞、耳道异物、外耳道疖肿、肉芽、肿瘤等,都可以一定程度上堵塞耳道从而引起耳闷涨感。以耵聍栓塞为例:耳耵聍,也就是我们日常所说的“耳屎”,正常情况下它可以保护外耳道皮肤,帮助粘附空灰尘、污物,并且大多可自行排出外耳道。但在一些特殊的情况下,耵聍不仅不能自行排出,反而会在外耳道堆积起来,形成耵聍栓塞。栓塞的耵聍压迫周围组织,就会出现耳闷。这种情况下,按照“上火”的思路来解释病情,不管吃再多的药都是无济于事的,只有清理掉这个“铁将军”,才可以改善耳闷。在这里,建议如果是这种情况引起的耳闷,一定要到专业机构进行清理,切不可自行掏挖,以免损伤耳道及鼓膜。中耳相关疾病:中耳,就是指鼓膜里传导声音的空腔,包括了鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突这些结构,正常情况下,中耳腔的压力是维持在一定的平衡状态的,当平衡受损,患者就会感觉到耳闷了。影响中耳压力平衡的常见疾病有:鼓管功能障碍咽鼓管是正常人中耳腔与外界联系的唯一通道,它将鼓室与鼻咽部连通,它在鼻咽部的开口叫做咽鼓管咽口。通过规律的开放与关闭来调节中耳腔压力,帮助排出中耳分泌物,当咽鼓管存在炎症、堵塞、开放异常时,压力调节功能就会受损。常见的引起咽鼓管功能障碍的疾病有:1?炎症:病毒感染、细菌感染等引起的咽鼓管炎症;2?咽鼓管咽口受压迫、被阻塞的情况:鼻炎、鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲,儿童时期常见的腺样体肥大,都可以压迫、阻塞咽鼓管口;其中存在单侧耳闷时间较长、且易反复发作的患者需要警惕鼻咽部肿瘤的可能;3?相关肌肉功能异常:先天性腭裂的患者,因其腭帆张肌、腭帆提肌功能异常会导致导致咽鼓管口开放异常。鼓室积液鼓室积液,顾名思义,就是说本该充满空气的鼓室中进入了液体,这时患者会感到耳闷、听力下降。鼓室积液常见的病因有:1?分泌性中耳炎:当中耳存在感染或者咽鼓管功能异常时,中耳的分泌物会增多且难以被排出,时间长了就会积累在鼓室内,形成鼓室积液。2?耳朵进水:上文所说,咽鼓管连通了中耳腔与外界,当患者在游泳或洗澡时呛水,外界液体可以经咽鼓管进入中耳,同样的,一部分咽喉反流的患者,反流的胃内容物也可以通过咽鼓管进入中耳,进一步会引起分泌性中耳炎。3?脑脊液耳漏:部分颅底骨折的患者的脑脊液会顺着骨折缝流入中耳。这部分患者往往在头部受到外伤后会感到耳闷,听不清,这时需要进一步排查中耳是否有积液,是否是脑脊液耳漏。内耳相关疾病内耳是处于耳朵最深部掌管听觉和平衡功能的结构,包括有耳蜗、前庭和半规管这些部分,在临床上我们发现,一些内耳病变会引起内耳积水、血液循环受阻,从而引起耳闷胀感。常见的引起耳闷的内耳相关疾病有:突发性耳聋:简称“突聋”,是指突然发生的,原因不明的感音神经性听力下降,患者往往伴有耳闷,眩晕等不适,常常发生于熬夜、情绪剧烈波动、失眠、压力过大、病毒感染这些情况后,但更多的患者并没有明确的诱因。我们在临床实践中发现,将近4成的突聋患者最先出现的症状是耳闷。在所有突聋患者中,低频性耳聋的患者更易出现耳闷症状,且其听力下降程度较轻,再加上如有病毒感染、熬夜失眠,生活不规律的情况,患者往往会将其错认为“上火”,从而错过治疗的最佳时期。其他感音神经性听力下降:除突聋外,其他如噪声损害引起的听力下降、老年性聋,都可以引起耳闷胀感。梅尼埃病:民间也称其为“耳水不平衡”,主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)患耳闷胀感,该病会导致内耳存在积水,继而产生耳闷。值得一提的是,梅尼埃病在发作时会有眩晕、听力下降和(或)耳闷感,这些症状在间歇期会稍好转,而不久后会再次发作。这也导致了在该病的早期,患者往往会因为耳闷与听力下降短暂的“好转”而掉以轻心,或者错误的将“耳闷”与“上火”相关联,简单地认为这是“清火药”的疗效,从而延误治疗。?总而言之,耳闷产生的原因多种多样,不能简单地把“耳闷”和“上火/感冒”挂钩起来,在生活中如果出现了短时间内难以缓解、反复发作的“耳闷”不适,还是需要尽快去医院进行专业的检查,以明确病因,确保自己得到及时的治疗,万万不可大而化之,想当然的服用“清火药物”,以免延误治疗。