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原发性青光眼
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正确认识开角型青光眼什么是开角型青光眼原发性青光眼分为原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼。开角型青光眼与闭角型青光眼发病机制不同。简单讲就是眼内房水流出的阻力增加，导致眼内房水“滞留”过多，引起眼内压升高，久而久之，升高的眼内压力压迫并损害视神经，导致视力下降甚至失明。开角型青光眼早期几乎没有任何自觉症状，病变进展到一定程度时有视疲劳，轻度眼胀和头痛，逐渐出现双眼视野逐渐缩小，但有可能视野中心不受影响，如果眼压一直未得到控制，则发展为失明。上海市第一人民医院视觉复明中心周民稳眼压高就一定是青光眼吗？大部分开角型青光眼表现为眼压升高，高眼压也是发生开角型青光眼的危险因素，但是眼压搞不一定就是青光眼。有一部分个体眼压高于所谓的“正常”范围之内，除此之外缺乏任何诊断青光眼症状。我们通常称之为“高眼压症”。对此类患者我们无需治疗，但是需要经常随访复查，警惕其转变为青光眼。青光眼患者眼压一定会高吗？有一种特殊类型的开角型青光眼叫正常眼压性青光眼，患者的眼压一直在所谓的“正常”范围之内，但是出现典型的青光眼表现：视力下降，典型的青光眼视野改变，视网膜神经纤维层厚度明显变薄，典型的青光眼视神经改变，房角开放等。对于这种类型的青光眼，我们需要做头颅CT排除颅内神经病变后，根据典型的青光眼改变即可诊断。而降低眼压（就是把眼压降得更低一点）仍然是目前为止唯一确定有效的方法。哪些人容易患开角型青光眼？首先是年龄因素，它的发病率和致盲率随着年龄的增大而升高。其次有遗传因素，父母或者兄弟姐妹有青光眼的人发病的机会较高。再次高眼压是青光眼的一个很重要的风险因素，一部分眼压高的患者最终发展为开角型青光眼的得了开角型青光眼一定要手术治疗吗？青光眼治疗的主要目的是降低眼压原发性开角型青光眼首选的治疗方式是药物治疗。目前可选择的药物种类很多，包括有抑制房水的药物，有促进房水外流的药物，有促进房水经葡萄膜巩膜途径流出的药物，此外全身脱水药物（20%甘露醇）可在术前应用降低眼压。如果患者3-4种降眼压药物依然无法将眼压控制到安全范围，接下来可考虑激光、手术治疗。青光眼患者视力能提高吗？青光眼患者一旦视力损伤后，目前的医学治疗手段将无法逆转。所有的治疗方式核心思想是降低眼压，将眼压降到一个安全范围使视功能不再继续下降、恶化。得了青光眼如何自我管理？青光眼是不可逆性疾病，对视功能损害极大。如果发现有视力下降，视物范围缩小，宜早诊断，早治疗，尽量挽救视功能；降眼压用药需规范、规律、全程，不能自作主张自行减量或停药；定期门诊复查至关重要，青光眼无论药物、激光还是手术治疗，只能控制眼压，不能一劳永逸的治愈，需定期门诊复查，监测眼压和视功能损害的进展，从而有效控制病情。积极参加青光眼健康教育活动，加强自我管理。如何预防开角型青光眼发生？开角型青光眼有遗传性因素，通常很难预防。但是眼睛的健康通常是全身状态的反映，所以要管理好自己的身体，养成良好的生活习惯与用眼习惯，可以一部分预防开角型青光眼发生。同时注意控制一些全身疾病如：高血压、糖尿病、近视、假性剥脱、低舒张期灌注压，心血管疾病及甲状腺功能减退症可以降低青光眼发生的风险。周民稳医生的科普号
视野检查结果能不能判断青光眼一旦发生青光眼，是不是就有视野损害了？答：不是的。青光眼是一种慢性进行性疾病，主要是视网膜神经节细胞的丢失，可以导致特征性视野的缺损。由于视野检查不是非常敏感，在一些早期的患者，可以仅表现视盘扩大、神孔祥梅医生的科普号
原发性青光眼的常见临床表现是什么？青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。 急性闭角型青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。 亚急性闭角型青光眼包括亚临床期、前驱期和间歇期），患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如没及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。 慢性闭角型青光眼自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视，发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。 原发性开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀，视力疲劳和头痛。视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪和眼睑痉挛和大角膜，3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。乔玉春医生的科普号