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首都医科大学附属北京中医医院

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公立三甲中医医院
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疾病： 功能性消化不良
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功能性消化不良是什么病？功能性胃病怎么治疗？很多患者觉得自己胃病挺严重的，看完消化科，发现诊断写着“功能性消化不良”，这是个什么病？我们先理解什么是“消化不良”，上腹部疼痛、饱胀，烧灼，恶心，呕吐，反流，这些症状统称消化不良，功能性消化不良就是
肠道菌群对功能性消化不良的作用功能性消化不良的患者常表现为上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等不适症状，目前病因尚未明确，可能与肠道和大脑之间的无序沟通从而导致胃肠道运动障碍有关，也有研究发现可能与胃肠道微生态失调、对机械和化学刺激的内脏超敏反应有关。临床上针对功能性消化不良的治疗方案主要包括，促胃肠动力、抑酸治疗、针对幽门螺旋杆菌感染的根治等等，但是疗效不尽人意。因为肠道菌群参与了多种生理过程（如黏膜免疫，胃肠道运动和分泌，肠道屏障完整性和脑-肠轴功能），所以研究者们将重点转移到了肠道微生态调节上。目前已有研究报道，功能性消化不良的症状可能与十二指肠菌群紊乱有关，具体表现为菌群过度生长、菌群多样性下降，十二指肠黏膜屏障受损等。另外，还有研究者发现了功能性消化不良患者胃液中菌群的改变。相比健康志愿者，功能性消化不良患者胃液中拟杆菌与变形杆菌的比例增加，而酸杆菌不存在。因此，对胃肠道菌群的调节是改善功能性消化不良的一种有效手段。抗生素和益生菌的治疗均可以调节功能性消化不良的胃肠道菌群，并减轻胃肠道症状。抗生素利福昔明的使用可以充分缓解受试者的嗳气和餐后饱胀，作用机制可能与利福昔明减少细菌毒力因子的表达、抑制细菌粘附和改善粘膜炎症有关。研究还发现，患者每天摄入含有加氏乳杆菌（一种益生菌）的酸奶连续12周后，可以减轻胃部不适症状，包括餐后饱胀不适感；益生菌酪酸梭菌也可以改善功能性消化不良，将其制成活菌制剂和多种胃蛋白酶制剂、中成药等联用具有可观的促消化疗效。然而目前研究者们对胃和十二指肠的菌群了解较少，有关菌群在功能性消化不良中参与的病理生理机制还不明确因此基于调节胃肠道菌群的治疗方法仍有待开发。参考文献：Ford,A.C.,etal.,Functionaldyspepsia.Lancet,2020.396(10263):p.1689-1702.Simrén,M.,etal.,Intestinalmicrobiotainfunctionalboweldisorders:aRomefoundationreport.Gut,2013.62(1):p.159.Igarashi,M.,etal.,Alterationinthegastricmicrobiotaanditsrestorationbyprobioticsinpatientswithfunctionaldyspepsia.BMJOpenGastroenterol,2017.4(1):p.e000144.Tan,V.P.Y.,etal.,Randomisedclinicaltrial:rifaximinversusplaceboforthetreatmentoffunctionaldyspepsia.AlimentaryPharmacology&Therapeutics,2017.45(6):p.767-776.DuPont,H.L.,Reviewarticle:theantimicrobialeffectsofrifaximinonthegutmicrobiota.AlimentPharmacolTher,2016.43Suppl1:p.3-10.?Ohtsu,T.,etal.,TheAmelioratingEffectofLactobacillusgasseriOLL2716onFunctionalDyspepsiainHelicobacterpylori-UninfectedIndividuals:ARandomizedControlledStudy.Digestion,2017.96(2):p.92-102.张孟徐,李春伟,and许松涛,微生态制剂辅助治疗小儿消化不良性腹泻对患儿消化功能和营养状态的影响.广东医学,2021.42(10):p.1228-1231.严海燕,李小芹,and秦凌云,酪酸梭菌二联活菌散联合复方胃蛋白酶颗粒治疗小儿功能性消化不良的临床研究.现代药物与临床,2021.36(11):p.2351-2355.
肠胃动力不足是怎么引起的？肠胃动力不足是这样引起的： 1、胃肠道分泌功能紊乱：机体中消化酶和胃酸分泌减少时，会反射性地抑制胃肠道肌肉的收缩和蠕动，从而产生胃肠道动力障碍。 2、功能性胃肠病：是生理、精神心理和社会因素等相互作用而产生的消化系统疾病。其中功能性消化不良、功能性便秘及肠易激综合征便秘型是胃肠动力不足的常见病因。 3、功能性消化不良：胃排空速度减慢，引起了一系列消化不良的症状，称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降，不能在进食后正常舒张，引起胃动力不足。 4、进食不当：暴饮暴食，饮食过量，使胃肠道的负荷超过常态，胃肠道肌肉蠕动力量不足。 5、不良生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟过度会使幽门括约肌松弛，造成胆汁反流，饮酒使胃黏膜受损，也会引起胃动力障碍。 6、胃肠道的血运障碍、肠系膜病变、腹腔炎症刺激、病理性神经反射刺激、手术的机械刺激等是引起胃肠动力不足的重要病理性因素。 7、生理性衰退：随着年龄增长，结直肠肌间神经丛、神经元、Cajal间质细胞数量减少，导致结直肠推进及蠕动减弱，导致结直肠动力不足。 8、全身性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、低钾血症、帕金森、系统性硬化症等均能通过影响胃肠道植物神经功能或是直接累及胃肠道引起胃肠动力不足。 9、药物：解痉药、抗抑郁药等因药物滥用或是药物副作用引起的胃肠动力不足也不可忽视。