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酒精依赖科普知识
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完全戒酒药物--阿坎酸
对已经形成酒依赖且有意愿戒酒的人来说,如何找到一种酒的代替药物是非常迫切的。阿坎酸就是这样一种药物,也是一种“人工酒精”,作为达至完全戒酒的目的可以考虑合适。阿坎酸理论上减少兴奋性谷氨酸神经传递和增加抑制性γ-氨基丁酸(GABA)神经传递,结合并阻断某些谷氨酸受体,包括代谢性谷氨酸受体。因为长期服用酒精后的戒断可导致谷氨酸活性过高和GABA活性不足,阿坎酸可以作为“人工酒精”来减轻酒精的这些影响。阿坎酸作用在持续13到52周的试验中证明能有效增加对酒精的节制,同时配合团体或个人的行为、教育和/或支持性治疗可能是成功治疗的关键。副作用主要表现在腹泻,恶心,焦虑、抑郁危及生命或危险的副作用自杀意念和行为(自杀倾向)。所以对伴有酒精性抑郁的患者需要抑郁症状缓解后使用。阿坎酸不经肝代谢,完全由肾排泄,因此在合用精神药物时不需要顾虑太多,但对老年人或肾功能异常者需要调整药量。对怀孕女性来说前三个月内不建议使用,或权衡利弊,在动物实验中鼠等同于人的常规量,可以引起畸形,兔子的三倍于人的常规量可引起畸形。
孙玉涛医生的科普号
为什么喝酒会断片?
医学顾事2周前·中华医学会理事神经外科教授酒后失忆是一种常见的现象,用北京的方言来说,就是“断片儿”。“断片儿”是酒后瞬间的完全失忆,时间长短因人而异。那为什么喝酒会断片呢?喝醉了断片一般是指醉酒后出
中山大学附属第八医院科普号
主题:第十三届中国神经调控大会——难治性酒精依赖的立体定向手术治疗
2022中国医师协会神经调控专业委员会年会暨第十三届中国神经调控大会由中国医师协会、中国医师协会神经调控专业委员会主办,首都医科大学三博脑科医院承办的中国医师协会2022年神经调控专业委员会年会暨第十三届中国神经调控大会于2022年12月10日至12月11日通过北京线下直播间+远程视频会议形成功举办。本次大会是我国神经调控领域最高水平的学术盛会,来自国内外的神经调控领域专家、学者齐聚一堂,分享从基础、临床到转化研究的多个领域的最新研究成果。本届大会以“神经调控技术的创新·未来”为主题,通过学术科研和临床应用,积极探索神经调控概念的更新,全面研讨神经调控技术及相关学科的新技术,新方法,新设备,新药物等成果及经验。本届会议有癫痫疾病调控、运动障碍疾病调控、精神疾病调控、意识促醒与功能重建、泌尿及脏器疾病调控、疼痛疾病调控、电休克与神经刺激分会场等七个分会场。精神疾病调控分会场分为两节,由唐都医院功能神经外科、中国医师协会神经调控专业委员会王学廉教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院李殿友教授,四川大学华西医院王伟教授、首都医学大学三博脑科医院赵萌教授主持,以及九位同道发言,主要内容有难治性酒精依赖的立体定向手术治疗、STN电刺激治疗顽固性抽动秽语综合症、难治性精神障碍的多维治疗策略、强迫症的DBS治疗,附一例随访3年的病例报道、抽动秽语综合症的外科治疗、tDCS治疗抑郁障碍的应用及研究进展、后内侧下丘脑DBS治疗冲动攻击行为、DBS治疗难治性抑郁症的临床与基础研究进展、GPi-DBS联合ALIC毁损治疗抽动秽语综合征伴强迫症状的临床疗效等方面进行详细分析。王学廉教授讲解难治性酒精依赖的立体定向手术治疗(视频回放)从酒精依赖的理论基础、国际疾病分类ICD-10关于酒精依赖的诊断标准,国内外以及唐都医院功能神经外科关于难治性酒精依赖的立体定向手术治疗相关研究等方面讲解。酒精依赖的治疗一般通过医学、心理和社会干预来治疗,减少或消除饮酒欲望和酒精危害;包括两个治疗阶段:脱酒和康复,前者改善戒断症状和体征,后者有助于避免后续的酒精问题;主要的康复治疗方式为心理社会治疗,包括个人和团体自助治疗,以及无酒精环境下的住院治疗;尽管心理社会治疗在减少饮酒和保持操守方面有效,但40%-70%的患者在治疗后一年内复饮,这也是一直困扰医生们的难点。想要提高治疗效果,首先了解酒精依赖的形成原因,主要原因在于脑内奖赏环路与伏隔核(neucleusaccumbens,NAc),奖赏环路负责奖赏效应、动机、行为决策及学习、记忆等,NAc是这一环路的核心,干预NAc可以使环路异常功能正常化。因此,我们中心在2000年,在国际上首次开展立体定向双侧NAc射频毁损术治疗阿片类药物成瘾(戒断后防复吸),缓解成瘾者的心理渴求。随访结果发现,NAc毁损术不但能明显降低吸毒者阿片类药物的心理依赖程度,而且对其酒精和尼古丁依赖也有明显的抑制作用。2007年5月-2009年8月,对酒精依赖患者接受立体定向双侧NAc射频毁损手术治疗结果分析,以及双侧NAc+ALIC-DBS治疗严重酒精依赖临床研究。研究发现,立体定向双侧NAc联合ALIC射频毁损术治疗严重酒精依赖效果良好,患者社会功能改善,总体安全性高。双侧NAc+ALIC-DBS在阿片类药物防复吸治疗中取得初步成效,但对酒精依赖的疗效需扩大样本研究双靶点联合干预的机制也有待进一步证实。本次会议成功为各位同仁搭建深入学习与广泛交流的高端学术平台,精神疾病调控分会场展现了我国神经调控技术的最高学术水准,促进难治性酒精依赖、顽固性抽动秽语综合症、难治性精神障碍、强迫症、抑郁障碍等疾病神经调控事业的健康持续发展。
王学廉医生的科普号